陈照南

间质性肺炎的病因与病毒和细菌感染密切相关： 1、病毒感染：病毒主要有腺病毒、上呼吸道合胞病毒等为主； 2、细菌感染：真菌和军团菌等其它细菌相对比较少见； 间质性肺炎以支气管感染支原体、衣原体为主，好发于体内各种酶的功能下降、免疫力功能低下的人群如年长者及幼儿、自身有基础病史如血液病、肿瘤、糖尿病等人群。

间质性肺炎的症状如下： 1、早期：症状不明显，行走过程中偶感换气不足或喘息、干咳； 2、中期：活动后可出现呼吸困难，上三层楼梯即可有呼吸困难症状，咳嗽发作频次也增加，喉部可闻及喘鸣音； 3、晚期：后期病情更加严重，仅轻微活动就可引发严重呼吸困难和剧烈咳嗽，同时伴有发热和咯血。影像学检查可以辅助诊断，主要以肺部出现均匀性的细小病灶为主。

间质性肺炎胸部X摄片的表现有肺门区出现条索状或者点状细小的高密度影。以右肺门明显，其边界较清晰。早期易与支气管肺炎混淆，如未能诊断，可加做胸部CT或高分辨率CT，可有细小的网格状高密度影。同时还可经查体来明确诊断，如肺部听诊时可闻及湿啰音或较高调Velcro 啰音，而Velcro 啰音是间质性肺炎的特有特征。

间质性肺炎的中医治疗如下： 1、大剂量激素治疗的患者，属阴虚内热，用药以养阴清热为宜，如沙参、麦冬、石斛等； 2、小剂量激素治疗的患者，属气阴两虚或者气郁为主，用药以党参、黄芪、沙参、玉竹等补气为主，可加用活血药川芎； 3、继发重症感染及呼吸衰竭的患者，主要以益气养阴、活血祛瘀，辅助清热化痰来治疗。益气养阴可用党参、黄芪等；活血可用丹参，桃仁等；化痰可用瓜蒌，桑白皮等。雷公藤多甙有抗炎和免疫抑制的作用，可减少激素及免疫抑制剂的剂量。

间质性肺炎需与胶原病、尘肺、组织细胞学病、支气管相关疾病等进行鉴别。该类疾病的共同点均有咳嗽、气促等呼吸系统症状，也有全身乏力、发热等表现。诊断间质性肺炎还需考虑不同病种的发病原因、接触史、既往史等因素，如尘肺有粉尘接触史或长期生活在污染的环境史，胸部X摄片或CT可发现肺部有多发结节，可进行病理组织检查进一步确诊。

间质性肺炎反复发作的原因是： 1、患者因机体免疫功能较低，容易再次受到病毒或细菌的攻击； 2、治疗过程中，患者症状缓解后常自行停药，未遵医嘱正规用药，使未完全祛除的病毒或细菌再次复发而加重病情； 3、患者轻信虚假广告未就诊正规医院，自行用药，尤其疾病的中晚期，因病急乱投医而延误治疗，影响疾病的康复。

间质性肺炎的危害如下： 1、在早期症状不明显，对身体损害不大，仅偶有咳嗽，活动后未出现明显不适。但因自身免疫力低下，如果未经治疗或病情未得到良好的控制，很容易受到外界病毒、空气污染或吸烟等因素的影响而加重； 2、在病情逐渐进行性加重时，会出现明显呼吸困难症状，仅轻微活动即可引发； 3、长期呼吸困难可使机体发生低氧血症，双下肢浮肿、心力衰竭等症状，最终导致肺心病的发生，甚至危及生命。

间质性肺炎主要由于病毒、细菌感染所引起。疾病早期症状不明显，仅偶有咳嗽、气喘，对人体危害较小；到中晚期，尤其晚期，患者出现肺功能逐渐下降，呼吸困难症状呈进行性加重。仅轻微活动便可引发呼吸困难、剧烈咳嗽，同时伴有发热、心悸等症状，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭等，严重影响患者的日常生活，可能会对寿命有一定的影响。