陈焱

讲解医师：陈焱  （主任医师）
就职单位：中国福利会国际和平妇幼保健院产科
剖宫产后的阴道分娩的注意事项：\r\n1、自然临产；\r\n2、严密观察产程，注意子宫形态，子宫切口有否压痛，及时发现子宫破裂先兆征象；\r\n3、临产后持续胎心监护过期妊娠，及估计胎儿体重超过35kg者不宜阴道试产；\r\n4、缩短第二产程，必要时以阴道助产术结束分娩；\r\n5、胎盘娩出后行宫腔探查。

多糖铁复合物胶囊和其它富马酸铁等一样，是铁剂的一种，属于有机铁。而临床上常用的是无机铁，即硫酸亚铁，但随着医疗技术的发展和制药发展，将多糖铁复合物做成了缓释剂，一天只要吃1-2片即可，可以减少胃肠道反应，且能维持体内的铁储存。 当贫血纠正后，在服药过程中，医生也会检测血红蛋白情况，即使血红蛋白达到110g，即贫血已经治愈，但并不代表着就治疗完毕。对缺铁性贫血而言，其是一个缓慢的发生过程，也是一个缓慢的康复过程，所以即使血红蛋白达到110g，医生仍会建议患者再服用3-6个月，让体内的铁离子维持较好的浓度。

孕期缺铁性贫血的主要症状是乏力，当成年人在工作、生活中，感觉自己有气无力或特别疲劳时，可能存在贫血。此外，其他症状有心慌、气短，以及脸色、眼睑发黄，部分人还可出现脱发现象，属于比较独特的症状。贫血如果严重到一定程度，可影响心脏功能，患者甚至会出现呼吸困难，可表现为活动后气喘。 当孕妇出现上述症状时，需要及时就医，可通过血常规明确是否存在贫血。但通常还需明确导致贫血的原因，如育龄期妇女的贫血多为月经过多所致，孕妇出现贫血主要是妊娠本身所致，发生率较高，有1/4-1/5的孕妇存在贫血。此外，内科疾病中，如消化性溃疡，也是导致贫血的原因。所以一旦有疲劳等症状，需立即就医，让医生能够在诊断贫血的同时，找出贫血的原因。

孕期补充铁剂出现便秘，对于患者比较痛苦，尤其是孕妇，因为其本身肠蠕动就比较慢，加用铁剂后，可能会加重便秘，常见缓解方法如下： 1、更改服用铁剂的时间：建议饭后半小时以后服用铁剂，可使铁剂停留在肠道壁上的时间较短，以减少消化道症状； 2、改善饮食：孕妇可进食新鲜的水果和蔬菜，如水果中的火龙果和香蕉，进食后可较好的缓解便秘，而蔬菜中粗纤维的食物，如芹菜有助于增加肠蠕动，缓解便秘。所以对贫血的患者而言，均衡饮食也较为重要，建议饮食均衡后，再辅助以铁剂治疗，可达到较好的治疗效果。 铁剂是一种比较特殊的药物，因为其中的铁离子要在肠道壁上停留一段时间，以帮助肠道对铁的吸收，可导致患者出现消化道症状，最常见的是便秘，其他包括口腔里有腥味，或大便变成黑色，属于服用铁剂后比较正常的表现。