陈淑芳

头发主要是由蛋白质以及胱氨酸等物质为主要成分，由多种氨基酸和角质纤维组成，含有维生素、黑色素、微量元素等，任何一种营养素缺失均可能会引起脱发，婴儿脱发包括生理性脱发和病理性脱发。针对不同病因进行相应处理，比如由于生理性原因引起，需要注意饮食结构调整，增加营养要素摄入，保证蛋白质、脂肪以及维生素等营养物质均衡摄入，可以多吃瘦肉、鱼、虾、蛋、奶等优质蛋白丰富的食物，同时家长可以适当添加蔬菜、水果，保证锌、铁等微量元素的摄入，补充适量维生素A、维生素D或者B类维生素。 进行对因治疗，比如有湿疹，可以局部涂擦尤卓尔药膏。如果有头皮癣，可以涂擦克霉唑或者咪康唑等抗真菌药治疗，同时可以进行调节免疫功能治疗，从而使脱发现象改善。正常情况下新生儿出生数周后可能会出现毛发脱落，属于生理性脱发。婴儿可能由于头部重量关系或者头部出汗过多，或者由于湿疹等因素，可能会出现大片脱发区，形成整脱。 病理性脱发主要包括营养不良、免疫功能障碍、维生素D缺乏以及缺锌、缺铁或者有脂溢性皮炎、湿疹，或者头皮真菌感染、药物性脱发等。如果辫子扎的过紧，会由于人为牵扯引起脱发。部分病人可能会存在季节性脱发，夏季可能部分婴儿出汗特别多，加上气温过高使毛囊开放，容易出现脱发。在秋冬季毛囊毛孔闭合，因此不容易脱发。内分泌系统性疾病，包括维生素D缺乏、甲状腺疾病等，可能会引起脱发。

导致婴儿绿色大便的病因较多，根据不同病因，处理方法并不相同，具体情况如下： 1、饥饿性绿便。宝宝在没有吃饱时，由于胃肠蠕动比较快，可以出现绿色大便，处理方法则是要增加宝宝奶量，以确保宝宝能够吃饱，因此要提倡按需喂哺； 2、纯母乳喂养宝宝，由于前后奶摄入不均衡，会出现宝宝拉绿色大便，可能是由于上一顿的奶没有完全吸吮干净，留有下一顿吃时，即在前一顿留下来比较多的前奶，可能会引起绿色大便的情况。因此，医生建议母乳喂养的妈妈，可以用吸奶器把奶吸出，避免宝宝进食过多前奶。一侧奶如果没有完全吃干净，则可以在宝宝吃完奶以后先用吸奶器吸出，储存在冰箱里，留到下一次哺乳即可； 3、对于纯母乳喂养的宝宝而言，如果妈妈进食的食物不当，部分食物可以引起宝宝拉绿色大便的情况，尤其要避免摄入牛奶，比如奶制品、海鲜或者辛辣食物。如果宝宝拉绿色大便，则需要调整母亲饮食，宝宝大便可能会变成黄色； 4、由于气候变化，比如受凉引起胃肠道功能紊乱，可以出现拉绿色大便情况。此时孩子平时要注意保暖，特别是冷热交替、气候变化时，需要给宝宝腹部注意保暖，可以适当进行喂温开水等处理。

新生儿气胸可以分为医源性、病理性、自发性以及特发性四个类型，其中医源性和自发性的气胸发生率比较高，具体情况如下： 1、病理性气胸：大多数是由于肺部病变引起，包括新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎以及胎粪吸入综合征、肺不张等等引起。由于羊水、血栓、血液或者胎粪吸入导致部分气道阻塞、肺泡通气不均匀，部分气体堆积，从而发生气胸； 2、医源性气胸：为新生儿存在广泛肺泡损伤基础之上，加上窒息等新生儿复苏时，由于各种抢救性措施，包括人工呼吸以及新生儿气管插管或者吸痰吸引等手术过程当中部位过低，可能会戳破胸腔壁，引起气胸； 3、自发性气胸：通常是由于肺弹力组织发育不成熟，或者肺部先天性发育异常，比如先天性肺囊肿等导致。新生儿初期呼吸可能正常，可能会由于肺泡压力过大引起气胸； 4、特发性气胸：指肺部没有明显病变而发生的气胸。 新生儿气胸发病均比较急重，而且在大多数肺炎病程当中会突然出现呼吸困难，特别是张力性气胸，患儿会出现气促加重，严重缺氧、脉搏跳动薄弱，以及血压下降发生低血容量性的休克表现，对于新生儿是危重症表现。发生气胸的新生儿在出现症状时需要尽快就医，需要住院治疗，根据不同病因进行相应治疗。

宝宝睡觉频繁惊吓出现举手现象在生后3个月以内的宝宝比较多见，属于突然在非条件反射之下形成的拥抱反射。宝宝可以双手上举，肢体呈屈曲状，整个躯体躯干部屈于胸前，称之为惊跳反射，属于宝宝正常生理现象，几乎每个宝宝生后均会出现此类表现。 此种行为是刚出生的宝宝特有的运动方式，主要是由于出生的宝宝神经细胞总数虽然已经与成人接近，但是由于树突或者轴突少而短，神经髓鞘形成和发育没有完善导致，发育成熟要到4岁左右才能完成。因此，在4岁以前，尤其是婴儿期的宝宝，处于肌张力比较高的状态，四肢经常趋于屈曲姿势，加上神经系统发育不成熟不稳定。当受到刺激的时候，孩子神经冲动传导容易泛化，在睡眠过程当中稍微有一点声响，比如说大人关门、脚步声，或者说话声，均可能会出现宝宝产生四肢乱动、身体抖动、双手上举这些四肢抖动的现象，甚至容易出现惊跳反应。并且孩子会将此刺激反应放大，甚至会出现异常哭闹，而此表现是正常的生理现象。 随着孩子月龄增长，神经系统逐渐发育成熟以后，此种现象会逐渐消失。一般家长不必过于担心，大多数在5-6个月左右会慢慢消失。父母在日常生活当中可以给孩子进行适当抚触，有利于完善宝宝的感觉和神经系统发育，可以使此类症状更早缓解。

新生儿大便有黏液主要是由于肠道内黏液分泌液增多引起，可通过大便常规明确病因，原因及治疗措施具体如下： 1、如果是消化不良，需要加强护理，注意保暖，避免让新生儿受凉； 2、人工喂养则需要现喂现泡，液态奶需要先加热，先进行巴氏消毒，再进行喂哺，而不能直接喂凉的配方奶，避免喂上一顿没有喝完的奶。同时家长需要注意乳头或者奶具清洁卫生，喂奶前母亲需要做好手部卫生工作。在婴儿腹泻时需要注意，可以减少每次喂奶总量，可以增加喂奶次数，即少量多餐进行喂哺。如果是母乳喂养的宝宝，妈妈需要注意少吃生冷、油腻、不容易消化的食物。另外，可以服用改善胃肠道功能的药物，比如益生菌，或者改善消化的中成药，比如婴儿健脾散等，具体用药方案以及治疗方案，需要根据新生儿具体情况、药物说明或者遵医嘱进行服用； 3、如果大便常规或者细菌培养提示存在细菌感染，需要考虑存在肠道细菌感染可能，需要进行相应抗感染治疗。

脐带对于新生儿属于穿孔，如果护理不当，可能会引起新生儿脐炎，严重可能会并发新生儿败血症、颅内感染、感染性休克等并发症，处理方法如下： 1、脐带未脱落之前，需要保持局部清洁、干燥，特别是尿布不能覆盖到脐部，以免排尿以后浸湿脐部创面，或者擦伤脐部； 2、需要经常检查包扎纱布外面是否有渗血、渗液，如果出现渗血、渗液，需要重新进行消毒包扎。如果没有渗液，仅需要每天用75%酒精棉签或者碘伏轻轻涂擦脐带根部进行消毒，等待自然脱落即可； 3、脐带脱落以后，脐窝内可能会有潮湿或者少许分泌物以及少量渗液情况，同样可以用75%酒精棉签或者碘伏消毒脐窝，一天两次比较合适。

新生儿肺炎需要住院治疗，可以结合临床表现以及血常规、胸片、血气分析、痰培养以及血培养等进一步明确诊断。确诊以后需要根据病因选择合适方案进行处理，需要予以适当补液等营养支持以及对症处理，比如吸氧或者补充葡萄糖、氨基酸等营养支持，同时需要加强抗感染治疗。 如果是细菌感染引起，在痰培养等病原学结果没有报告之前，需要及时治疗，可以先根据经验性治疗，选择新生儿最适宜的抗生素，比如头孢类、青霉素类抗生素进行抗感染治疗。如果病原学明确，需要根据药物敏感试验结果进行选择性抗生素治疗。如果新生儿经过抗感染治疗以后，肺部炎症仍不能得到控制，需要进一步明确是否存在有肺炎支原体、衣原体等其它不典型病原体感染的可能，或者可能会存在有先天性肺部发育异常合并感染的可能。 新生儿肺炎一般由细菌、病毒、真菌感染引起，其中以细菌或者病毒感染比较常见，可以分为四类，包括产前感染引起、产时感染引起、产后感染引起、与临床治疗相关的呼吸机相关性肺炎。新生儿临床表现会根据不同病因、不同原体，表现有所不同，症状出现时也并不相同，一般临床表现为鼻塞、气急、口吐泡沫、发热、咳嗽或者吃奶差、面色发绀等情况。

新生儿如果为母乳喂养，一般无需喝水，但是如果因喂药或者其它因素导致需要喂水，可能会发生呛水或者呛奶，家长可根据病情轻重采用以下急救方法： 1、如果呛咳只有几声，脸色、呼吸没有异常改变，精神状态很好，可以在家里先观察，大多数能够自行缓解； 2、如果出现剧烈呛咳或者有口唇发紫、脸色发绀、呼吸困难、气急表现，需要及时予以海默利克急救法进行初步抢救处理。家长可以先托着新生儿的下巴和头，将其脸朝下放在腿上，头略低于胸部，用另外一只手的掌根部对牢宝宝的背部正中部位，向前向下用力拍打3次。家长再把宝宝面朝上，放到大腿上，同样头要略低于胸部，用食指和中指垂直放在宝宝胸骨下半部，即胸骨、乳头连线的中线稍微偏下一点的部位，快速按压连续5次。家长可以重复进行，再反过来重复交替，每次拍背和胸部按压各5次，直到吸入的水或者奶汁被吐出来为止。 在此抢救过程当中如果宝宝没有完全缓解，病情加重或者宝宝没有哭声、没有反应，需要立即拨打120。同时家长在家里可以进行初步复苏处理，家长可以把宝宝放在家里平坦的硬板床上或者吃饭的桌子，用食指和中指指尖对前面按压部位，即乳头连线稍下方胸骨下半部进行胸外按压，持续以120次/分的频率进行按压。 由于家长没有新生儿复苏常识，因此可以不进行人工呼吸，持续反复进行按压，直到急救人员到场为止。在抢救过程当中如果家长发现宝宝口腔内奶汁或者水流出比较多，可以轻轻将其取出，再继续进行新一轮胸外按压。

刚出生的新生儿正常呼吸一般频率在40次/分左右，如果持续超过60次/分，则为气急、气促。1个月以上新生儿呼吸频率超过50次/分，则归类为呼吸急促。 对于孩子气急要先评估孩子病情轻重以及神智或者面色等情况。如果孩子神志不清，或者有意识障碍、脸色发绀、口唇青紫，需要及时要拨打120电话求助。医生需要分析原因，是否伴有抽搐、中毒，或者是其它支气管异物、息肉，或者有无先天性心脏病的病史存在的可能。必要时医生需要根据病因以及病情进行初步处理。比如患儿抽搐时，家长可以让孩子呈侧卧位，可以测量体温，明确有无发热。如果发热时需要氧量比较高，呼吸可能会代偿性加快。除体温和气急表现以外，家长需要观察孩子口腔内是否存在异物，或者是否将呕吐物吐出，如果存在异物，则可能需要将其清理。 医生需要分析有无咳嗽或者咳嗽、呛咳情况，有无腹胀等其它表现，患儿会存在肺炎、哮喘或者喉炎等呼吸道疾病的可能，或者全身性感染疾病的可能，比如败血症、颅内感染或者是食管反流等，在此情况下需要将患儿送医院进一步就诊。在环境温度过高，或者活动比较剧烈，或者孩子过于兴奋状态之下，可能会出现此类情况。此种情况下，家长只要先观察，使其恢复安静，或者使其处于凉爽的环境中，可能呼吸急促症状会得到缓解，此时不需要特殊处理。如果呼吸急促改善不明显，尤其是新生儿，则需要观察有无口吐泡沫、吸凹、鼻塞、腹胀等其它情况，必要时需要送到医院就诊。

新生儿拉稀便的原因主要包括以下几种情况： 1、肠道感染：最常见的是病毒性肠炎，比如轮状病毒、诺如病毒等感染，可以表现为水样便或者蛋花汤样大便，而且每天解大便次数不等，有数次，甚至可以达到数十次的可能。病情严重时，该病可能会影响到患儿，导致新生儿出现尿量减少、皮肤弹性差、泪少以及反应差等症状，严重时可以引起水电解质紊乱，甚至引起休克等威胁生命； 2、功能性消化不良：新生儿如果吃奶过饱会引起稀水样大便，大便当中常伴有不消化奶瓣，家长需要及时进行减餐，或者少量多餐进行喂哺； 3、乳糖不耐受：以前称为生理性腹泻，即现在认为的乳糖不耐受情况。此种情况表现为新生儿虽然大便呈稀水样，但是一般情况良好，而且尿量正常，体格生长发育方面属于比较理想的状态。如果乳糖不耐受不严重，可以暂时不进行处理。如果比较明显的影响到体重增长，可以适当补充乳糖酶等进行干预处理。