陈涵

走路时累，常见原因如下： 1、冠心病：冠心病的特点为出现劳力性心绞痛，运动以后会有心脏供血增加，保证更高的能量输出，保证身体需要。如果冠状动脉供应心脏的血管不通畅，心脏血流需要量增加时，无法满足身体需求，就会出现胸闷的情况。部分患者会出现胸痛，甚至晕厥； 2、心律失常：少数患者由于心动过缓，心率变异性减弱，运动后心跳不能随着运动而增加时，心脏供血一定会不足，此时可导致疲劳。部分患者明显表现为运动耐量下降，如既往可以爬三层楼，如今只能爬两层楼，或者到一层半楼时开始气喘、胸闷。

心房颤动为常见的一种心律失常，心律失常主要指心脏不规则跳动。心脏是均匀跳动，称为心脏节律，心房颤动特点为引起心脏的绝对不规则跳动，完全紊乱的心率。心房颤动发病率高，主要危害如下： 1、心房颤动大幅度增加，导致卒中或者中风风险，与同龄人比，有房颤比没有房颤的人群中风风险大五倍以上； 2、人体心脏一收一缩有节奏、有规律，而不规则的节律会导致心脏射血呈现不规律状态，少数患者可以出现心功能不全的表现，如心动过速、心慌。部分慢性房颤患者刚开始有症状，但是时间久以后会逐渐耐受，症状并不明显。 心房颤动病因包括高血压、年龄、肥胖、大量饮酒，治疗过程复杂。

心房颤动根据心房颤动的危害进行治疗，具体如下： 1、抗凝治疗：心房颤动主要危害为大幅度增加患者卒中，即脑中风风险，因此抗凝治疗为首位。如果专门的评分标准评出患者属于血栓高危风险，则建议用抗凝药。平时多数患者服用阿司匹林，属于抗血小板药，只针对低危患者。对于血栓高危患者，推荐更好、更强的抗凝药，比如华法林或者利伐沙班、达比加群酯，能更好地预防房颤患者脑中风的风险； 2、其他：射频消融手术、电复律均可终止房颤发作，建议有条件的患者根治房颤。但部分患者房颤无法根治，或者没有条件根治时，可在抗炎基础上用控制心率的药物，让房颤对健康的危害降到最低。

一运动就气短原因如下： 1、缺乏运动； 2、小心脏综合征：即患者心脏与身体大小并不完全匹配，因为每个人有正常的心胸比，如果心胸比偏小，运动以后血供不足； 3、心动过缓：正常运动以后，心率会直线增加，如交谈时70-80次/分的心跳，运动后能到110-130次/分，而心动过缓的患者并不能根据运动需要增加心率，可经常出现运动后气喘的现象； 4、其他：冠心病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄疾病，都会导致心脏供血受到影响。因为患者运动以后需要更多的心脏供血来保证身体需要，因此患者运动以后会出现气喘不适。 所以具体原因要具体分析。

心跳受到神经影响，紧张、害怕时，神经刺激以后可引起心脏心跳加速，同时也会让心脏收缩得更加强烈。部分患者容易出现此类情况，对生活有较大困扰，容易出现心脏不适，部分焦虑患者反复出现心慌时，需要用药物干预。 心脏方面主要由于神经调节所影响，并不一定存在真正的器质性疾病，可嘱咐患者无需过于在意。如果症状持续出现，影响到患者生活质量，可用短期药物帮助调节，如减慢心跳和减缓神经刺激强度的药物，为患者生活减少困扰。

老年人心力衰竭与左心衰竭、右心衰竭，还是全心衰竭有关，具体如下： 1、左心衰竭：容易引起肺水肿，出现两侧胸腔积液，即胸水。患者活动后可出现胸闷气急，严重时可以在夜间突然间被憋醒，即夜间阵发性呼吸困难，需要端坐呼吸后才能缓解。部分患者咳粉红色泡沫样痰，为肺水肿以后，肺内小血管破裂导致，有少数血混在痰里，出现粉红色泡沫样痰； 2、右心衰竭：主要可引起体循环水肿，多见双下肢最低部位，如足踝、足背处水肿，严重时可以肿到膝盖、大腿。患者会出现典型的腹胀、食欲减退、乏力、心慌； 3、全心衰竭：患者左右心均扩大，以上表现都会出现。

导致室上性心动过速主要有房室折返性心动过速与房室结折返性心动过速，主要为患者心脏里多了条电路。多数患者出生就有，但在患者疲劳时才会发作，因为当患者出现早搏后才可发生室上性心动过速。 多数患者小时候没感觉，是因为当时没有出现早搏。通常室上速的开和关都是早搏，因此患者可以清楚地告知医生发病时间与恢复时间，有突发突止的特点。如果患者出现突发突止，即突然发起来突然停的情况，则室上性心动过速的可能性较高。

心脏病能否遗传给下一代，具体如下： 1、遗传性：部分心血管病有遗传性，比如肥厚型心肌病、先天性长Q-T间期综合征会遗传。而且通过现代科技的进展，已经发现较多基因导致的心血管遗传病，通过检测基因可以在家族里找出家族是否携带这种基因，避免后代携带此类基因，尽早进行干预； 2、有遗传倾向：多数心血管病只是遗传倾向，不等同于遗传病，如冠心病、高血压。研究表明如果父母双方都有高血压，则子女一辈子罹患高血压的几率超过40%。如果父母单方有高血压，子女高血压几率在20%多。通常心血管病防比治更重要，如冠心病虽然有遗传倾向，但如果患者避免高脂饮食，坚持合理运动，可以一直到老都不罹患冠心病。 因此，心血管病是否遗传，需要先明确是否为真正的遗传病，如果是遗传病则需要做遗传咨询。如果不是遗传病，只是遗传倾向也不用害怕，虽然有家族史，但如果从我做起，从现在做起，后代都可以不会得此病。

心脏不好会影响睡眠，主要见于心力衰竭患者。心力衰竭，尤其左心衰竭容易引起肺积水、肺淤血，患者睡觉时需要垫高床头，比如垫高30°，甚至45°，才能休息睡觉。因为患者躺平以后肺水肿会更严重，心脏负担重，强制体位垫高以后，心脏负担轻微减轻才能休息好。 如果不是心力衰竭，其他心脏血管疾病较少影响睡眠，反而睡眠影响心血管疾病的更多，如心脏早搏，多与失眠、睡眠不好，心脏休息时间不足有关。心脏为不能休息的器官，只能在夜间深睡眠时，心脏进入放慢心跳休息模式，降频模式进行休息。因此患者深睡眠越少，休息越少，每天担心的事情越多，心脏休息时间就越不足，心脏越会疲劳引起早搏。

急性心力衰竭的治疗有三大原则，即利尿、强心、扩血管，具体如下： 1、利尿：急性心力衰竭患者，水肿为主要表现，因此患者治疗的第一要素为解除心脏负担，通过利尿方式让水排出。在排水的同时限制少数患者的液体入量，让身体处于负平衡，尽量解除水肿症状； 2、强心：水肿解除以后，患者心脏搏出量或者输出量偏低的患者，给予强心药物，比如常见地高辛、多巴酚丁胺药物，帮助患者心脏收缩，改善心力衰竭的症状； 3、扩血管：少数患者会应用扩血管药物减轻心脏负担，心脏跳动更加舒适，让急性心力衰竭的患者过渡到慢性心衰长期治疗的维持过程中。