陈润花

便秘的症状主要包括： 1、排便次数减少：排便次数的改变，一周排便1-2次； 2、粪质的改变：正常粪质为成形、软便，便秘时粪质干、硬。部分患者大便呈球状，类似羊粪呈粒状，干燥异常，落于马桶内伴明显声音； 3、排便感觉异常：排便费劲或排便不尽。 主要根据以上症状诊断便秘，另外便秘存在伴随症状，如腹部胀疼、恶心、呕吐、食欲不振等。

酒精性肝病的治疗效果与患者病情轻重程度密切相关，具体情况如下： 1、轻症酒精性肝病：经过戒酒以及保肝治疗，可完全治愈；酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，经中医辨证治疗，部分患者也可达到完全治愈的效果； 2、晚期酒精性肝硬化：如果患者出现并发症，则不能治愈，可通过药物治疗改善症状、减轻痛苦、提高生活质量。

便秘肛门胀常见于以下情况： 1、出口梗阻型便秘：大便堵塞于肛门处，排便困难、排便异常感觉，肛门处肿胀不适。粪质堵塞于肛门处，容易引起肛门或肛周病变，如直肠炎、肛窦炎、肛乳头肥大、肛周脓肿； 2、肛门、直肠内肿物：老年人可考虑结肠癌； 3、肛门括约肌功能障碍：肛门括约肌运动不协调，可引起肛门坠胀不适，临床上较多见。

便秘与发烧无直接的因果关系，有可能是一种疾病的两种表现，便秘患者表现为发烧，可能是因为感染性疾病和非感染性疾病两种疾病引起的。 感染性疾病，可能由细菌感染引起。部分患者便秘时间长，可能由于肿瘤、憩室、梗阻引起，表现为发烧，因为肠道里面的局部炎症，并非由于便秘引起发烧，无因果关系。如便秘与发烧同时出现，建议及时就诊，及时治疗。

酒精性肝病中医治疗，疗效确切，可通过耳穴压豆法以及配合中药治疗，帮助患者戒酒，改善疾病症状。相关文献报道，中医药在酒精性肝病的治疗方面存在比较确切的疗效，对于晚期酒精性肝病的患者，可通过中医治疗，延缓疾病进展，减轻患者痛苦，提高生活质量，提高患者5年生存率。所以，中药治疗酒精肝病效果非常理想，而且比较成熟。

自身免疫性肝病的鉴别诊断如下： 1、该病包含自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎以及原发性硬化性胆管炎，其临床表现无特异性，可通过血液生化检查、免疫学检查、影像学检查进行鉴别； 2、与酒精性肝病相鉴别：长期饮酒的患者GGT、ALP、AST均可升高； 3、与非酒精性脂肪性肝病相鉴别：免疫性肝病注意与非酒精性脂肪性肝炎相鉴别； 4、与药物性肝病相鉴别：胆汁淤积性肝损伤需与原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎相鉴别； 5、与Wilson病（肝豆状核变性）相鉴别：其主要生化表现为铜蓝蛋白升高等。

便秘、肚子胀气，这两个症状临床常见，便秘在临床上伴随肚子胀的病人非常多见。肚子胀原因包括消化不良、胃肠道病变、肠梗阻、神经功能紊乱、药物因素。治疗需针对肚子胀和便秘的病因，对症对因治疗。肚子胀，若因饮食不适造成，应减少食用豆制品、牛奶等产气食物，调节胃肠功能。肠道菌群失调，可补充益生菌。糖尿病引起的周围神经病变，需降糖、营养神经治疗。存在肠梗阻，需进行肠梗阻治疗。肠道瘤等，建议病人尽早进行相关检查，对疾病进一步治疗。中医胀分为实胀和虚胀，若为实胀采用中医下法，理气、通便、通腑，虚胀需补脾肾。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

便秘患者无绝对饮食禁忌，因人而异，需根据便秘的症状进行区分，主要饮食禁忌如下： 1、大便干结：豆状、落于马桶内响声清晰，此类患者津液较少。避免辛辣、刺激饮食，避免食用腌制、咖啡、浓茶、巧克力类食物； 2、排便次数减少：减少食用抑制肠道蠕动的食物，如柿子、石榴、莲子、高粱； 3、排便感觉异常，易焦虑紧张：避免食用咖啡、浓茶、巧克力、烟酒； 4、胀气：减少易产气食物的摄入，如豆制品、奶类、肉类。 一般建议多食蔬菜、水果，补充膳食纤维，避免高脂、高糖饮食。

便秘与大便发黑无直接关系，便秘不能直接引起大便发黑。大便黑，首先需鉴别是生理性的还是病理性的。若大便发黑，为食用药物、铁剂、血豆腐、胶体果胶铋等引起，无病理意义。 首先，应详细询问病史，检查便常规，若潜血阴性，排除饮食及药物摄入因素后，大便可恢复正常。 病理性大便发黑，一般提示有消化道的出血，如胃溃疡、十二指肠溃疡、部分肿瘤可引起出血，造成大便发黑，需尽快检查便常规，如潜血阳性需及时就医诊断治疗。 便秘是肠道的病变，大便发黑有可能是胃、肠道病变。便秘和大便发黑可以是一个疾病的两种表现，但便秘与大便发黑无必然的联系。

酒精性肝病是过度饮酒引起的肝脏损害性疾病，不具有传染性。临床中酒精性肝病高发的原因主要包括： 1、社会因素：如社会应酬增多，饮酒频繁； 2、生活事件：如情感不合或者事业受挫等因素，导致患者饮酒增加，嗜酒成瘾，最终导致酒精性肝病的发生。 此类患者，因其社会因素以及个人情感因素，很难戒酒，所以酒精性肝病虽然不传染，但也不好治疗。