陈正昕

毒瘾即对毒品的依赖，往往包括两方面： 1、躯体依赖，如果断绝毒品来源，会感到身体非常不舒服； 2、心理依赖，不再使用毒品后，心里有渴求感。 根据临床经验生理依赖比较容易克服，现在通过药物、替代治疗，使逐渐药物减量，绝大多数人都能够摆脱躯体依赖。但是心理依赖往往非常难戒除，尤其是现的新型毒品，可能躯体依赖性反而较小，但心理依赖性非常大。很多人为获得吸取毒品以后放松的快感，会反复使用。所以告诫有毒瘾的患者和家属，需要用意志力克服，将其完全戒除。也需要与以前的人际关系切断，保持环境上的隔离。所以身瘾易治心瘾难除，绝大多数复吸都是由于心理的依赖。所以家属、患者要对这方面绝对提高警惕。

间歇性暴怒症属于冲动控制障碍中的一类，这一类患者主要的特点是有突发攻击和冲动表现，这种冲动和攻击并不是由于心理因素或者有人激怒引起。而其在没有发作期间，可能是一个很温和的人，并不会有明显的冲动和攻击性，但是在发动期间尽管自身知道这样做不对，但是却没有办法抑制冲动，造成攻击性行为，所以往往会造成严重伤害或财产损失问题。 当然这类问题可能要排除其它的精神疾病，包括精神分裂症、躁狂发作、反社会性人格、边缘性人格。注意力缺失的小孩，也会在一定条件下会出现间歇性发怒，部分头部外伤的患者或者老年痴呆患者也会有间歇性发怒。酒精依赖或者毒品依赖患者，得不到毒品、酒精会出现戒断症状，也会有攻击倾向。 在排除以上原因以后，可以做出间歇性暴怒的诊断。间歇性暴怒症发作的几率并不是特别大，日常人群会将其它疾病或者攻击性人格、反社会性人格、边缘性人格造成的暴怒行为也归结在间歇性暴怒的范畴之内。

强迫症的患者往往有其性格的特点，比如追求完美、容易受到困扰、犹豫不决。所以对于强迫症患者，建议先修正自己完美主义的倾向，做事顺其自然、为所当为，这是日本心理学家森田正马创立的森田疗法的精髓。 尽管强迫症的患者被症状所困扰，仍然可以尽力做到带症状而生活，不要因为工作、生活效率降低，而放弃应该做的事情。坚持药物治疗以外，如果有条件还可以接受心理治疗。现在除了抗抑郁药，认知行为疗法，包括正念疗法、森田疗法等心理治疗都对强迫症有效。 总之，只要怀有希望并且积极行动，完全可以治疗强迫症。

精神分裂症在临床并没有轻度和重度之分，都应该尽早接受治疗。但是可以看到早期精神分裂症，可能在症状上并不是特别典型。通常精神分裂症主要的症状是幻觉和妄想，早期精神分裂症的幻觉、妄想症状不典型，往往会出现多疑症状，比如疑神疑鬼，怀疑总是有人在议论自己。这种情况下一旦出现症状，要提高警惕可能是精神分裂症的症状。无论症状轻重，建议能够到正规专科医院就诊，先明确诊断。 目前，一旦确诊精神分裂症疾病，首选治疗方案还是药物治疗。药物治疗要强调系统、规范，强调早期、足量、足疗程，尽量单一用药还有个体化用药。大多数患者会担心药物对身体造成影响，而现在治疗精神分裂症多用新型抗精神病药，相对于传统抗精神病药，往往副作用较少，针对幻觉、妄想症状、社会功能缺失的症状都有效，能够帮助患者更快恢复正常生活，恢复社会功能。所以无论轻或者重，精神分裂症都应该尽早接受治疗。

精神分裂症带来的危害相对其它精神疾病比较严重，精神分裂症的危害主要体现在以下方面： 1、社会方面，因为患者自我的辨识能力下降，所以往往会出现如幻觉、妄想支配下，出现伤人、自残现象，无意中也增加他人的恐慌情绪； 2、家庭方面，精神分裂症患者会对家庭成员造成伤害。精神分裂症需要长期的治疗过程，而且精神分裂症也会令患者丧失工作能力，给患者家庭会带来非常沉重的精神和经济负担； 3、个人方面，精神分裂症的患者如果不接受正规治疗，症状会迁延加重，最终丧失劳动能力，不能正常生活。甚至有些精神分裂症患者在丰富的精神症状支配下，会导致自残、自伤甚至伤人现象，这对于今后的恢复也非常不利，甚至会对生命造成影响。

强迫症是以反复出现思维、行为冲动为主要特征的一类疾病，这类疾病最明显的表现是会产生不必要，甚至违背本人意愿的行为、想法，患者自己感觉非常痛苦，但是又没有办法积极控制，所以强迫症在一定程度上是病，需要积极治疗，如果不加以治疗，强迫症逐渐严重，会损害日常行为，包括社会功能，甚至有的人无法学习、工作，被这种想法或者冲动所困扰。 当然轻微的纠结或者难以选择的情感，如果不影响平时的生活、学习、工作，一般也不认为是疾病，只有病情比较严重，影响日常生活，才会认为是一种疾病，需要积极治疗。

精神分裂症基本不会自愈。精神分裂症是所有精神疾病类型中比较严重的疾病，发病机理现在虽然还不完全明确，但是可以预见其多数和遗传、生理性因素相关。往往要通过药物治疗，现在的抗精神分裂症的药物有很多，尤其是现在新型抗精神病药，包括奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等药物，对于阳性症状和阴性症状的控制都比较好，也有助于恢复患者社会功能。所以，这一类药物相对副作用也比较小，还是作为首选。 但是精神分裂症一定要长期坚持服药，足剂量、足疗程，这样才能够控制症状，能够使患者更大限度恢复社会功能，能够工作、生活，更好地融入社会。所以，精神分裂症不会自愈，一定要通过正规治疗才能得到控制。

网瘾常见于以下人群： 1、家庭问题，家庭可能缺少沟通、交流，当事人本身很难感受到家人的重视，所以会在网络中寻找认同； 2、社交，这样的患者社交不是特别好，所以会通过在网络中寻求社交作为补偿的模式； 3、可能有情绪问题，比如焦虑、抑郁，社会功能受到损害后寻求网络上的满足； 4、日常生活可能会受到挫折，比如工作、学习成绩下降。 但是网络成瘾只是表象，真正被掩盖的是家庭问题，或本身可能有抑郁、焦虑情绪障碍问题。解决以上问题，才能够根本解决网瘾问题。

被害妄想症并不是一个疾病，而是一种症状。被害妄想往往是在精神分裂症中比较常见，主要表现没有任何实际原因的条件下，坚信某个人或者某个组织、群体对自己或者亲人、家庭进行监视、攻击，甚至迫害。这种被害妄想活动包括可阴谋论、害自己的阴谋、阴谋盯梢、食物投毒。 在妄想的支配下，病人会出现拒绝饮食、逃跑、逃离危险环境、会出现反复控告，甚至会出现伤害自己的行为。有人为了逃离环境可能选择跳楼，甚至跳河，客观上伤害自己，甚至导致伤人现象。所以，一旦出现被害妄想，要尽早进行治疗。

天天做梦可以是神经衰弱的症状，但天天做梦并不只代表神经衰弱。除神经衰弱以外，焦虑障碍、抑郁障碍、应激障碍等很多心理、精神方面的疾病都会伴有多梦症状。如果反复做相同的梦或者做的梦印象特别深刻，往往可能揭示内心深处心理潜意识暗示。 在临床工作中会对患者的梦加以分析，从中找到心理因素，对疾病治疗会有所帮助，比如常有人梦到被追赶，其在日常生活中往往会有焦虑情绪，若患者叙述追赶者是家人，焦虑情绪的来源可能是家庭，若是老板，焦虑情绪可能来源于工作上。所以通过对梦的分析会了解心理状况，有时梦也会成为目前困境的解决之道。