陈梅芳

肩周炎又称五十肩、冻结肩、肩漏风，是肩关节周围肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的一种无菌性炎症，多由肩关节外伤或慢性劳损所致的退行性病变，主要表现为肩周剧烈疼痛，以夜间为著，伴随肩关节功能受限，如肩关节外展、上举、后旋功能障碍。日常生活中较多肩痛患者，并非一定是肩周炎，若出现夜间剧烈肩痛，肩关节无法上抬、外展，应及时就诊，明确是否患有肩周炎。

酒精所致精神障碍大体分为急性酒精中毒和慢性酒精中毒两大类，具体临床表现如下： 1、急性酒精中毒：主要表现为各种醉酒状态，醉酒时意识清晰度下降，伴有言语、行为各方面异常； 2、慢性酒精中毒：可分为多种类型，依赖综合征，即酒精依赖，患者对饮酒的渴求和不断需要饮酒的强迫感，如果停止饮酒即可出现心理方面的症状和生理方面的戒断症状；震颤、谵妄，所谓震颤即手脚颤抖，谵妄即意识不清，表现为意识方面的障碍和言语方面的障碍；酒精中毒性幻觉症，患者突然减少或者停止饮酒以后的1-2天，可出现大量丰富鲜明的幻觉，较多患者看到不存在的东西或听到不存在的内容，如听到威胁、命令；酒精中毒性妄想症，在患者意识清晰的情况下出现嫉妒、妄想与被害妄想。嫉妒、妄想即患者无缘无故怀疑配偶存在不忠行为，怀疑配偶有外遇，为此会经常有暴怒的反应，也可导致对猜疑对象或者配偶进行攻击，有时可酿成凶杀的恶果。被害妄想即感觉有人要害他，可能出于自卫会先去伤害他人。酒精中毒性脑病为慢性酒精中毒最为严重的精神病状态，是长期大量饮酒引起脑器质性疾病的结果，主要是以记忆力缺损、痴呆和人格改变为主要特征，绝大多数患者虽然经过治疗，但也无法完全恢复正常。

肩周炎是肩关节周围软组织无菌性炎症，属于自限性疾病，病变累及肩周肌肉、肌腱、韧带、关节囊。肩关节剧烈疼痛、活动受限，应及时就诊。肩周炎分为粘连前期、粘连期、缓解期，不同时期的表现如下： 1、粘连前期：主要表现为肩关节剧烈疼痛，以夜间为著； 2、粘连期：主要表现为肩关节活动受限，疼痛逐渐缓解，活动时加重； 3、缓解期：肩关节疼痛完全缓解，遗留肩关节功能受限。

肩周炎早期以剧烈疼痛为主，中期出现肌肉萎缩、关节活动受限，造成患者生活无法自理，肩关节功能障碍主要表现为关节活动受限、肌力减退，通过功能锻炼可以缓解疼痛、改善关节活动度、提高肌力。功能锻炼主要指运动锻炼，包括主动运动和被动运动，被动运动是在康复治疗师协助下完成，包括肌力训练、关节松动术、手法牵伸；主动功能锻炼包括钟摆训练、肱骨下压训练、助力训练、爬墙训练、自我牵伸。

肩周炎又称为五十肩、冻结肩或肩漏风，是肩关节周围肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织无菌性炎症，主要表现为肩关节周围剧烈疼痛和关节活动受限，但X线和CT检查中无明显异常。根据肩关节疼痛的发病时间、发病方式、疼痛性质、是否伴肩关节功能障碍，判断是否为肩周炎。肩周炎的治疗方法包括物理治疗、针灸、推拿、局部牵伸术和关节松动术。临床上多采取综合方法治疗，以达到较好的治疗效果，有效缓解疼痛、缩短病程。

肩周炎是因为肩关节周围肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织无菌性炎症所致，表现为肩部疼痛、活动受限，运动疗法可有效缓解疼痛、预防和改善关节活动受限，从而提高患者生活自理能力以及预防肩周炎复发。运动疗法是一种无创性物理治疗方法，包括局部牵伸疗法、关节松动术、肌力训练等。肩周炎的治疗多采取针灸、推拿、理疗、运动疗法等综合方法。

肩周炎主要表现为肩部疼痛、活动受限，属于自限性疾病，但病程可达2年以上，发病期间给患者带来较大痛苦，因此预防肩周炎复发至关重要，具体方法包括： 1、加强肩关节功能锻炼：保证肩关节正常活动范围； 2、肩关节周围保暖：可进行局部热敷，避免肩关节受凉； 3、避免肩关节损伤：避免肩部外伤或过度负重； 4、注意饮食：多食蔬菜，减少肉类摄取，注意补钙。

老年痴呆症状较多，最初表现包括以下方面： 1、记忆障碍：起初为近期记忆力受影响，如忘记刚刚说过的话，会重复问相同的问题，经常重复同样的事情以及忘记曾经经常做的事，如做饭、缝补、打牌，并且刚刚做过的重要事情或者即将有的重要约会也会遗忘；老年痴呆患者早期的记忆障碍特点首先是容易遗忘最近发生的事情，对远期的事情记忆犹新，如20年前的陈年往事记得非常清楚，今天早饭吃什么反而想不起来； 2、定向力障碍：即视空间辨别功能的障碍，患者在较熟悉的环境当中迷路走丢；所以老年痴呆患者存在定向障碍，即出门后不记得回家的路或者出去以后就走丢，需要由其他人送回来，家里的物品经常放错位置； 3、计算能力下降：如去菜市场买菜时算不出菜的价格，或者买菜过程中不知道该付多少钱、找回多少钱；由于计算能力下降，丧失自己支付和管理财务的能力，需要引起重视。

老年抑郁症是比较常见的精神疾病，与患者社会心理因素以及周围环境因素密切相关，其预防如下： 1、减少老年患者独处，避免与社会隔绝，需尽量多与老人沟通交流，多带老年人参加集体活动，改善、协调好家庭成员的人际关系； 2、鼓励老年患者参加简单的运动，丰富老年人的文化生活内容，减轻精神紧张，活动要量力而行，不可参加过于剧烈的活动；患者和家属均需明确老年人的心理卫生常识，增强其适应能力，有问题早发现，及时诊治，以减少老年人心理障碍和精神疾病；对已经发生心因性疾病的患者，需充分地重视环境调整和精神治疗； 3、在患者处于中老年阶段还未到老年时，即需加强体质锻炼，保证充足睡眠，并注意身心健康，注意防止精神创伤和躯体疾病。 4、部分患者在老年前期、更年期可能会有相应的症状，如多疑、情绪反复无常、植物神经紊乱等，也需及早检查诊断，必要时需及时进行内分泌方面的治疗。

肩周炎依据临床表现进行分期，具体分期如下： 1、粘连前期：主要表现为肩关节周围剧烈疼痛，以夜间为著，可持续1-3个月； 2、粘连期：主要表现为肩关节内旋、背身、外展功能受限，肩周疼痛有所缓解，但活动时疼痛加重，可持续1年以上； 3、缓解期：约15个月后，肩周疼痛症状逐渐缓解，直至完全消失，肩关节功能逐渐恢复。