陈柳英

EB病毒又称人类疱疹病毒，主要感染人类口咽部上皮细胞和B淋巴细胞，目前主要针对病毒衣壳抗原、早期抗原和核心抗原进行检测，EB病毒感染后在体内产生相应抗体，即衣壳抗原抗体、早期抗原抗体和核心抗原抗体。EB病毒是传染性单核细胞增多症的主要致病源，与鼻咽癌、免疫低下或免疫B淋巴细胞恶性肿瘤均有相关性。若怀疑传染性单核细胞增多症，可通过EB病毒检测进行确诊。

抗HCV阳性即丙型肝炎抗体阳性，说明机体内有丙肝抗体，丙肝抗体是丙肝病毒进入人体后，人体免疫系统针对丙肝病毒抗原物质产生的一种抗体。抗HCV抗体不是中和抗体，没有保护性，仅是感染标志物。如果该抗体阳性，代表人体正在或者曾经受过丙肝病毒感染。 区分上述两种情况需要进一步检查丙肝病毒RNA，如果丙肝病毒RNA阳性，表明机体正在感染丙肝病毒，丙肝病毒RNA阴性表明过去曾经感染过丙肝病毒。

HIV是人类免疫缺陷病毒的英文缩写，即通常所说的艾滋病病毒，抗HIV是艾滋病病毒抗体。抗HIV检测阴性有两种可能，具体如下： 1、受检者没有感染艾滋病病毒， 2、虽然感染艾滋病病毒，但未产生足够抗体，处于窗口期内。有过高危行为的人窗口期最长是三个月，三个月后艾滋病病毒抗体检测结果为阴性，可以排除艾滋病病毒感染。如果在窗口期内，即使检测结果阴性，仍需要过窗口期后随访复检。

在梅毒血清学检查中，RPR检测的是非特异性梅毒螺旋体抗体，其阴性和阳性结果不能单独进行判断，需要结合梅毒螺旋体特异性抗体的检查结果。 如果梅毒螺旋体特异性抗体阳性，同时RPR阴性，可能是既往感染过梅毒、梅毒感染早期，或者已经治愈的梅毒。如果梅毒螺旋体特异性抗体阴性、RPR阴性，可能是梅毒感染早期或者非梅毒患者，所以RPR阴性判定需要根据具体情况进行具体分析。 RPR阴性不能判断是否感染梅毒，它是一种非特异性抗体，还需要结合梅毒特异性抗体综合分析。

TRUST是梅毒血清学中的检查之一，检测非特异性梅毒螺旋体抗体，其结果阴性和阳性不能单独判断，需要结合梅毒螺旋体特异性抗体检查结果，进行综合判断。 如果梅毒螺旋体特异性抗体阳性、TRUST阴性，提示可能既往感染过梅毒、梅毒感染早期，或者已经治愈的梅毒患者。如果梅毒特异性抗体阴性、TRUST阴性，提示梅毒感染早期或者为非梅毒患者。所以，TRUST阴性判定需要根据具体情况、具体分析。 TRUST阴性是指梅毒非特异性抗体阴性，需要结合梅毒特异性抗体指标，综合判断是梅毒、梅毒早期或者是否患有梅毒。

RPR是快速血浆反应素环状卡片试验，属于非梅毒螺旋体抗凝血清学试验，检测非特异性梅毒螺旋体抗体。正常人RPR滴度是阴性，滴度比较低，检测结果为1:8以下时，可能是生物学假阳性，因为RPR试验检测的抗体是抗类脂类抗体。 在病毒性疾病、自身免疫性疾病、麻风、细菌性心内膜炎等疾病中，及其它螺旋体感染，如雅司病、品他病等也可以产生抗类脂类抗体，从而导致RPR试验出现假阳性反应。应该结合梅毒螺旋体抗凝血清学试验，如TPPA试验等结果，进行综合判断。如果TPPA试验阴性、RPR阳性，则可判断此RPR阳性结果为生物学假阳性。

TRUST是甲苯胺红不加热血清试验，是一种非梅毒螺旋体抗凝血清试验，TRUST滴度检查主要用于梅毒筛查、疗效观察、复发或再感染检查，二期梅毒时滴度最高。 TRUST滴度、RPR滴度两种试验都是检查非梅毒螺旋体抗体非特异性抗体，两个试验原理相同，加的试剂颗粒不同，RPR试验加的是抗粒，所以结果看起来是黑色，TRUST试验加的是甲苯胺红，所以试验结果是红色。

EB病毒抗体阳性应明确是哪种抗体阳性，才能够明确具体意义。如果EB病毒衣壳抗原IgM抗体阳性、EB病毒衣壳抗原IgG抗体阴性和EB病毒核心抗原IgG抗体阴性，为EB病毒初次感染指标。如果EB病毒衣壳抗原IgG抗体阳性、EB病毒核心抗原IgG抗体阴性，提示EB病毒近期感染的可能。 如果EB病毒衣壳抗原IgG抗体阳性、EB病毒核心抗原IgG抗体阳性、EB病毒衣壳抗原IgM抗体阴性，说明EB病毒既往感染，这种情况不用担心。血清中EB病毒衣壳抗原IgA抗体是预示鼻咽癌风险的重要标志物。