陈有信

干性黄斑变性早期可无表现，对视力无太大影响。玻璃膜疣出现可造成视物模糊。玻璃膜疣较多时可造成少量积液，视物更加模糊，甚至视物轻微变形。玻璃膜疣大量融合，累积到中心，视力会受到严重影响，甚至低于0.1。眼底检查可见大量黄白色、大小不等的点状沉积物沉积在眼底及视网膜的深层。进行自发荧光检查、OCT检查、荧光造影检查可见视网膜上存在小的隆起或窗样的缺损。

干性黄斑变性危险因素有： 1、年龄：50岁以上人群易患此病； 2、遗传：家族聚集性，有些基因如CFH基因、HTRA1、ARMS2可能导致黄斑变性； 3、紫外线：长期紫外线照射可引发干性黄斑变性； 4、饮食结构：长期不吃蔬菜、水果等。 以上因素累加在一起，可导致视网膜色素上皮功能的破坏、缺血、缺氧，导致过度的氧化反应、眼底细胞结构的破坏，最后炎性或新陈代谢的产物积聚在眼底，形成干性黄斑变性。

有很多检查方法可发现干性黄斑变性。干性黄斑变性的检查方法有如下几种： 1、鼓励 50岁以上人群进行体检，可检查视力、拍彩色照片或进行眼底检查，如果眼底深层有黄白色沉积物，排除其他病变，如糖尿病、高血压，则可能是干性黄斑变性的玻璃膜疣； 2、自发荧光检查，玻璃膜疣在自发荧光上表现为高自发荧光； 3、OCT检查可见RPE-Bruch视网膜上皮小的隆起； 4、荧光造影可见窗样缺损的点状荧光。

干性黄斑变性是年龄相关性黄斑变性的早期阶段。干性黄斑变性一般不会导致失明，即无光感但干性黄斑变性可以导致严重的视力损害，如大量的玻璃膜疣融合到一起导致视网膜色素上皮的萎缩和脉络膜毛细血管的萎缩，同时会有视网膜光感受器细胞的破坏，视力可能低于0.1，此时与失明类似。干性黄斑变性比湿性黄斑变性预后要好。

黄斑变性分为干性和湿性，干性黄斑变性无水肿、出血、渗出、瘢痕形成。随年龄增长，在眼底尤其是黄斑区，可出现黄白色物质的沉积，即玻璃膜疣，这种情况临床称为干性黄斑变性。目前干性黄斑变性的发病机制尚不明确，一般认为与年龄、遗传因素等相关。干性黄斑变性分早期、中期和晚期，早期玻璃膜疣的体积较小，中期玻璃膜疣体积中等，晚期玻璃膜疣的体积比较大，可能造成地图样萎缩。