陈显英

甲亢突眼是比较一目了然的，病人眼球突出叫甲亢突眼。可以在甲亢同时发生也可以出现在甲亢之前甚至好转以后。甲亢眼病的严重程度和甲亢多数时是不平行的，有些病人甲亢不明显眼病却很严重。根据病情的轻重也可以分为良性突眼和浸润性突眼。良性突眼病人一般是眼裂增宽、眼球看起来较大、眼睑出现后缩、凝视、眨眼减少以及轻度的突眼。浸润性突眼的表现是过度流泪、怕光、眼内有异物感，结膜出现水肿、充血，框内可能出现组织水肿、眼球活动会受到限制，有时看东西会看到两个影子甚至重影，视野有缺损情况，最严重时会导致视力丧失甚至失明的情况发生。

甲亢引起的眼球突出状况，只要及时进行治疗病证都是可以治愈的，也就是说能够恢复，一般在甲亢的早期，通过用药达到治疗的效果。但是如果甲亢病人时间较长、突眼较严重、激素水平还比较稳定，可以考虑通过手术进行治疗。只要能够及时进行治疗，一般在病证得到控制之后，病人出现的恶性突眼概率大概是15%左右。另外一个重要的参考指标是促甲状腺受体抗体也叫TRAb。如果TRAb能够控制下降到正常水平，那么它可以减少对甲状腺素的刺激。但是因为出现甲亢突眼时间较久，眼眶后甲状腺组织出现纤维化，时间较长就不一定能够完全恢复，所以得甲亢突眼要强调早期的及时治疗。

甲亢突眼是成年人最常见的眼眶病之一，属于自身免疫性疾病，所以自身免疫病甲亢突眼一般是不会遗传的。甲状腺相关性眼病可以引起单眼或者双眼突出，也是其常见的原因，所以甲亢突眼不会遗传但是也要认真的治好它。如果没选择好的治疗方法时，建议病人先从生活中调理自己的身体，具体如下： 1、原则是要积极的调整甲状腺素的水平、维持正常范围，应避免药物突然减量或者加量； 2、避免辛辣刺激性食物、戒烟、防止用眼疲劳、遇到强光时建议配戴墨镜、避免情绪激动，睡眠的时候头应该保持在高位，眼睑闭合不全的病人需要用些眼膏来防护眼睛。

甲亢突眼首先要分单纯性的突眼还是浸润性的突眼。一般单纯性突眼仅仅有一个体征，如果病人可以接受外貌改变，一般不需要特殊治疗。但是浸润性突眼如果治疗不及时，往往会威胁视力，应该尽早治疗： 1、把甲状腺激素维持在正常水平，需要通过药物或者其他手段来治疗，要戒烟、防止用眼过度疲劳、遇到强光需要配戴墨镜； 2、特殊的治疗主要是应用糖皮质激素进行冲击治疗，一般一个疗程总剂量不会超过8g。 3、如果激素冲击治疗效果不佳，可以考虑联合免疫抑制剂，比如环磷酰胺进行治疗。 4、另外一个方法是球后的放射治疗，如果病人有严重的角膜暴露也可以进行外科暂时的眼睑缝合以及眶内的减压治疗，甲亢突眼强调早期诊断、早期治疗。