陈施言

眼结膜即结膜，通常结膜下出血是结膜的小血管或毛细血管破裂而引起，其表现是在眼白部分呈现为一片血红色改变。结膜下出血的病因主要如下：1、主要包括手术、外伤、炎症或自发性出血。最常见的便是自发性出血，多见于中老年人，可能与此类人群血管硬化、脆性增加有关；2、对于某些动作，比如揉眼睛、剧烈咳嗽、打喷嚏、恶心、呕吐，便秘时憋气、用力，均可能成为结膜下出血的诱因；3、对于某些疾病，比如血小板减少、凝血功能障碍，长期使用抗凝药物，以及高血压、糖尿病、动脉硬化等，均可增加结膜下出血的风险。如果存在经常反复的出血，一次性出血量大，整个眼白均呈红色，则需要到内科就诊，以排除是否有上述情况。结膜下出血虽然表面看似较为可怕，病人反应整个眼睛均为红色，但其治疗较简单。一般自发性出血在1-3周可以自行吸收，如果出血量大，可在刚出血1-2天时采取冷敷，以收缩血管，起到止血作用。而在之后可以改为热敷，以促进出血吸收。如果存在反复出血，则需要进一步排查病因，针对病因治疗。

暴露性角膜炎能否治愈，需根据情况具体分析。暴露性角膜炎是由于各种原因导致睑裂闭合不全，从而造成角结膜长期暴露于空气中，缺乏泪液的营养和滋润，从而导致角结膜干燥，甚至损伤。由于暴露性角膜炎的根本原因在于睑裂闭合不全引起的暴露，因此，其治疗的根本方法也是解除暴露。比如对于某些由于眼睑的瘢痕、畸形，导致睑裂闭合不全，便可以通过手术整形恢复其闭合功能，此类暴露性角膜炎可以治愈。而对于某些无法解除暴露的情况，比如由于面神经损伤或麻痹造成的睑裂闭合不全，便会导致角结膜长期暴露，角膜损伤迁延不愈。对于此类情况，则需要长期使用滋润角膜、促进修复的药物，同时要加用含有凡士林的眼膏或湿房镜，以增加角膜的湿润程度。对于严重的情况，还需要采用敷料包眼，或进行睑裂缝合术，以帮助其闭合，减少暴露。

暴露性角膜炎是由于各种病因导致睑裂闭合不全，角结膜长期暴露于空气中，缺乏泪液的营养和滋润，从而造成角结膜干燥，甚至损伤。其临床症状及治疗主要如下：一、临床症状：主要包括眼部干涩、异物感、刺痛感、畏光、流泪等。眼部可以表现为结膜充血、水肿，角膜上皮损伤，甚至严重者可以继发感染，导致角膜溃疡。如果暴露因素长期存在，角结膜的损害便会迁延不愈，最终会造成严重的角膜变性，甚至失明。二、治疗：1、轻症患者：可以频繁滴用人工泪液以湿润角膜，睡前可加用含有凡士林的眼膏，以减少泪液蒸发；2、上皮损伤较重者：可采用角膜绷带镜或敷料包眼，以促进角膜上皮修复。同时还可以加用湿房镜，以增加角结膜湿润程度；3、长期暴露、损害严重者：可考虑进行暂时性或永久性睑裂缝合术。即通过手术的方法，将上下眼睑缝合几针，帮助其闭合。此种方法虽然会对视力造成一定的影响，但对于严重的患者而言，是保住其眼球的重要治疗手段。总之，治疗暴露性角膜炎的关键，在于去除暴露因素、促进角结膜损害的修复以及缓解临床症状。