陈方敏

肾盂癌是指发生在肾盂或肾盏上皮组织的恶性肿瘤，其中绝大多数为移行上皮癌，约占肾盂癌的90%-95%以上。肾盂癌的临床表现如下： 1、血尿：表现为间歇性、无痛性、肉眼可见、全程血尿； 2、腰痛：表现为腰部胀痛或隐痛不适； 3、影像学检查：B超发现肾脏有肿块，静脉尿路造影可显示肾盂不规则充盈缺损。 一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

手术治疗是肾盂癌的主要治疗方法，只要患者身体状况能够耐受手术，任何临床分期的肾盂癌均应首选手术治疗。早期肾盂癌通过根治性手术，多数患者的五年生存率可达60%以上，三年生存率可达70%以上；中晚期肾盂癌，也可通过减瘤手术，缓解血尿和压迫症状。手术后结合放化疗、免疫治疗等辅助治疗手段，也可在一定程度上改善预后。对于T3-T4期的肾盂癌，即便通过手术治疗，五年生存率也只有20%-30%。因此，肾盂癌应早发现、早手术，改善预后。

肾盂癌是指发生在肾盂或肾盏上皮细胞的恶性肿瘤，患者应争取早期预防、早期发现、早期治疗，其预防措施如下： 1、纠正不良生活习惯，清淡饮食，禁食高脂肪食物，戒烟限酒； 2、脱离污染的环境，避免接触化学物质，如化工染料； 3、一旦出现间歇性无痛性肉眼血尿及腰痛症状，应及时去医院进行B超、CT、输尿管镜检查，以明确诊断，对症治疗。

肾盂癌的的检查方法如下： 1、B超检查：明确肾脏内有无局限性肿块； 2、CT检查：包括平扫CT和增强CT，有助于发现肾盂收集系统有无软组织肿块。同时进行静脉肾盂造影（IVU），可显示肾盂收集系统内的充盈缺损； 3、输尿管镜：包括输尿管软镜和输尿管硬镜，能够直接观察肾盂内有无肿瘤，较为直观； 4、排尿脱落细胞检查：检查尿液中有无癌细胞。

目前临床上治疗肾盂癌的经典手术方式为半尿路切除术，即切除患肾及全段输尿管包括输尿管开口处的部分膀胱，以防止在残留的输尿管内再次发生肿瘤。手术方法分为开腹手术、腹腔镜手术、机器人手术等。其中以腹腔镜肾盂癌根治术最为常见，在患者腰部做3个小切口，通过腹腔或后腹腔的途径将患肾、输尿管一集输尿管开口处的部分膀胱一并切除。手术时间大概需要2-3小时。

随着人们生活水平的提高、身体状况的增强及人口老龄化趋势的发展，肾盂癌的手术指征也在不断扩大。对于早期肾盂癌，若患者对侧肾功能正常，一般情况良好，能耐受手术，且肿瘤卡氏评分在80分以上，通过根治性切除术，大多数可获得满意的治疗效果，术后对身体不会造成任何不利影响。建议患者在肾盂癌术后进行膀胱灌注治疗，定期复查。