陈文

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
游泳后会头晕，主要是游泳消耗一定的体力，会造成大脑的缺血、缺氧而出现头晕的症状。游泳的时候会使交感神经兴奋，交感神经兴奋以后会导致血管收缩、肌肉收缩，还会引起心率加快和血压升高等症状，血压升高也会引起头晕的症状。\n还有就是游泳时通过体位的改变，会引起前庭功能的一过性的功能障碍，也会表现出头晕的症状，以及激素大脑的兴奋性改变也会出现头晕的症状。通常是这几个因素使游泳后消耗了体能，造成大脑的缺血、缺氧和交感神经的兴奋，还有血压升高等因素也都会造成头晕症状。

腰硬联合麻醉是联合采用腰麻和硬膜外麻醉，是目前麻醉科较常用的局麻方法。腰麻主要经过蛛网膜下腔给药，直接作用在神经和细胞膜上，起效较快、疗效显著，所以早期给予腰麻能有效地起到麻醉的作用。同时后续给予硬模外麻醉，硬膜外麻醉是将麻醉药注射到硬膜外，通过浸润的方式起到麻醉作用，对长时间的麻醉具有一定的优势。因为硬膜外麻醉没有进入蛛网膜下腔，不会影响脑脊液代谢，造成感染的风险也减少，所以腰硬联合麻醉对局麻患者是较好的选择。部分患者不适合做腰麻，只能做硬膜外的麻醉，对于有适应证的患者，主要的优势在于能够长时间地给予硬膜外给药，而避免发生严重的不良反应，如脑脊液的流失、颅内压下降以及容易感染等现象。

拔牙后1年通常还能种牙，现在提倡拔牙后，等牙槽骨情况稳定后，尽早种牙，通常需要3-6个月。还有一类情况是拔牙后即刻种植。应根据患者的诉求、牙槽骨的情况，以及牙齿的位置，决定选择种牙的方式，主要流程具体如下：1、在种牙前，患者需要到正规医院的口腔科进行检查。需要观察缺失牙周围的牙齿情况，如邻牙有无倾斜、对颌牙是否伸长。如果邻牙出现倾斜和对颌牙伸长，需要经过正畸治疗和截冠，将邻牙和对颌牙恢复到正常的位置；2、再拍摄CBCT，明确缺失牙的牙槽骨高度、宽度和厚度，判断是否合适进行种植体的置入，以及明确缺失牙周围有无重要的解剖结构，同时选择合适的种植体的型号；3、最后再看患者的全身情况，是否能够耐受种植牙的手术。以上情况如果都比较合适，就可以选择种牙的方式。如果长时间不种牙，建议患者先做活动义齿，维持缺失牙的间隙，将来在做牙时，就不会伤害到邻牙。

讲解医师：陈文霞  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
新生儿黄疸高是新生儿时期最常见的一种疾病，在临床上新生儿黄疸一般经过对症治疗后都能够消退，但是对一些重症的黄疸、持续时间比较长的黄疸，在临床上也是有一定的危害的。新生儿黄疸主要是对神经系统的危害，就是临床上我们所说的核黄疸。还有一个就是对听力的影响，可以导致耳聋，严重的病例也可以出现生长发育的迟缓，再严重的病例在临床上也可以出现死亡。

儿童嗓子出现红肿，提示扁桃体可能已经出现肿大或者肥大。如果家长能够及时发现，宜尽早进行治疗。因为小儿扁桃体肥大一旦错失最佳治疗期，炎症急性期没有及时消炎，扁桃体一般很难恢复原状，导致小儿扁桃体长时间的肥大。家长也可以简易地检查小儿的扁桃体，借助光源，让小儿张嘴，如果发现小儿嗓子有两块非常大的组织，甚至严重时堵塞咽腔，需要及时到医院就诊进行治疗。

新生儿肺炎在初期，表现为低热，甚至不发烧。咳嗽症状并不明显，多以吐沫为主。严重的患儿出现三凹征，即鼻煽、锁骨上窝、胁部三个凹陷。或者昏迷、嗜睡，烦躁、哭闹，更严重的病例表现惊厥、抽搐。如患儿发生重症感染，也可出现败血症，甚至化脓性脑炎。

脑水肿的高峰期一般与部位和严重程度有关，一般是3-5天最严重，但是部分患者高峰期会维持一段时间，所以一般病变1周左右为水肿高峰期，脑水肿患者可能会出现一过性的症状加重。严重的大面积脑梗患者会出现颅内压增高，表现为头痛伴恶心、呕吐，严重患者会出现脑疝，有生命危险，可能需要通过手术去骨瓣减压改善颅内压增高症状。脑梗早期需要进行溶栓、取栓，通过保护缺血半暗带的脑组织，有效减轻脑损伤，改善脑水肿。脑梗患者还要给予脑保护治疗，保护神经和血管，减轻水肿。通过上述治疗，可以有效减少大脑损伤，避免其发展成严重的脑水肿，而诱发脑疝。部分患者需要给予抗血小板聚集的阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等药物治疗，改善血液循环和稳定斑块，预防脑梗复发。

种植牙可以做CT，种植牙主要是由种植体、基台、烤瓷冠组成，具体情况如下：1、种植体和基台：放置在牙槽骨内，主要成分是纯钛或钛合金，是目前临床上生物相容性较好的金属，无磁性，即在磁场内不会被磁化，对做CT和磁共振没有不良影响；2、烤瓷冠：种植体的牙冠分为烤瓷冠和全瓷冠，全瓷冠对CT和磁共振没有不良影响。烤瓷冠内冠是金属，所以在CT检查中可能会产生一定的伪影，合金材质内冠可能影响更小。种植牙是成熟、安全的牙齿修复技术，建议选择合格的种植体和相应的全瓷冠、烤瓷冠，不会对做CT或磁共振产生不良影响。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面神经炎的后遗症主要表现为面瘫不能完全恢复，可以表现为嘴巴歪斜、眼睛不能完全闭合、流眼泪等等，这是比较常见的早期症状。通过治疗可以逐步的改善，留下轻微的后遗症状。\n有一部分患者是因为神经再生以后出现芽枝，形成新的神经环路，造成神经的过度兴奋而出现面肌痉挛的症状。这种情况往往发生在面神经炎以后的数个月，面神经过度异常增生，形成异常神经环路而出现的并发症，称为面肌痉挛。可以通过微创的手术进行去除异常增生的芽枝，给予修复和改善症状。

新生儿黄疸的护理分为家庭护理和医院病房护理。家庭护理，在2-3天以后，把足月儿放到灯光下或较亮的地方，观察患儿的皮肤黏膜是否出现黄染。医院病房护理，主要针对病理性黄疸，在护理过程中注意暖箱的温度，观察患儿脐部是否有感染，同时观察患儿皮肤黏膜的情况；监测生命体征，观察患儿有无贫血、肝脾肿大。