陈恒

异位性皮炎是遗传过敏性疾病，因为病因不明，同时反复发作，特别是痒，因为病人皮肤屏障破坏，受到外界轻度刺激后，病情会诱发和加重。因为该病与遗传有关，受到外界和环境因素影响可以复发，因此该病目前不能根治。只能通过自身锻炼提高免疫功能，增强抵抗力，可能使发病缓解时间相对延长。病人不必终身用药，一般皮炎湿疹类，通过临床手术可以治好皮肤，要遵照医嘱配合以后避免各种诱因和加重因素，此病可以治愈。所谓根治到目前还没有病例，因为与遗传过敏体质有关，遗传易感基因是父母所给，目前医学水平无法改变。所以尽量找到病因，也是致敏的因素，再避免过分刺激。对于所穿衣服涤纶、纤维刺激后都会发病，尽量宽松一点，避免刺激，同时洗澡冲凉水温不能太高，洗澡过后马上要用保湿润肤药物，需进行长期护理。

异位性皮炎的症状，在不同年龄阶段具有不同表现。如果是婴儿期，所谓婴儿期是刚出生到2岁之间，通常称之为婴儿期，主要是开始在面颊部出现红斑，继续发展起来可以出现丘疹、丘疱疹，比较严重时可以出现糜烂、渗出以及结痂。可以往额部、面部、耳后、颈部以及四肢躯干发展，多数病人在2岁以内或者到2岁以后，随着体质增强，自己就会好转。但是有少数病人，如果反复发作，到了5岁左右，儿童期皮疹症状与以前所讲的亚急性期的皮炎湿疹相类似，比较局限些。发生部位主要是脸部酒窝、腘窝出现浸润性的淡红斑，上面有点脱屑，周围可能有散在丘疹和水疱。到了成年期，大多数儿童会在12岁之前已经缓解，但是少数病人，可能病情会延续到成人期，相对皮疹更加局限于腘窝、酒窝以及眼周和上眼睑，出现苔藓样变的丘疹斑块和鳞屑。

异位性皮炎应针对病因和发病机制进行治疗，具体包括以下几个方面： 1、病人皮肤屏障往往受损，所以一般治疗需要找到病因和病原，避免接触； 2、避免各种刺激，此类病人对于外界的轻微刺激都会比较敏感，所穿衣服要用纯棉质，同时尽量宽松，病人对于温度、湿度敏感度较高，特别是羊毛衫、涤纶纤维之类都会产生刺激； 3、治疗时主要是病人存在皮肤屏障损害，应该保湿润肤，这是基础的治疗，病人很关键。另外可以在保湿润肤的基础上，加点糖皮质激素类药，也是主要的用药指引； 4、可以口服抗组胺药，第一代抗组胺药主要是止痒、镇静作用，避免搔抓，第二代抗组胺药除了抗组胺作用，还有抗炎作用； 5、可以使用他克莫司非激素类药，配合激素药膏贯序治疗较好，如光疗和中药治疗。

异位性皮炎的发病原因，目前较不明确。所谓异位性皮炎，通常在国内外称为特异性皮炎，以前也称为异位性湿疹，或者遗传过敏性皮炎。其发病原因主要与以下因素有关方面： 1、遗传过敏因素：具有此种倾向，如果父辈或者父母单方患有此种疾病，孩子遗传机会达到20%。同卵双生相比异卵双生发病率要高，孩子发展为过敏性疾病机会较大，像支气管哮喘、荨麻疹等； 2、环境因素：与病人所处环境和饮食具有相关性； 3、与先天性的免疫功能紊乱有关系； 4、与皮肤屏障功能不全亦有相关性。