陈应松

下呼吸道指的是气管、主支气管以及细支气管、肺泡的结构组成部分。气管跟支气管，比较多见疾病是支气管肺癌、支气管哮喘、支气管异物、支气管结核等；还有肺部疾病，如肺癌、肺脓肿、肺部感染、肺栓塞、气胸，这些都是下呼吸道疾病里面部分。下呼吸道的疾病，就是跟空气、受凉等原因相关，应远离有害气体、增强体质，注意保暖。传染性疾病流行时，不要在人群比较集中的地方，空气不流通的地方逗留太久。

胸闷患者包括年轻人、老年人、儿童。胸闷主要是主观感觉，一个是自我感觉，认为呼吸费力，觉得气不够用。通常分为生理性跟病理性原因。生理性原因主要如在密闭的房间或运动后，或在气流不通畅的地方，患者都会可能自我感觉到胸闷。病理性的胸闷，多是疾病的临床表现，如哮喘、支气管炎、气胸，都可能会感觉有心脏系统方面的疾病，如冠心病、心肌梗死、肺栓塞等，都可能会引起胸闷。还有心肌炎，年轻人比较多见就是气胸、哮喘，还有感冒后出现心肌炎，部分患者会合并关节肿痛，如风湿性心瓣膜疾病，均可引起胸闷。

肺纤维化是很广泛的疾病，分为已知原因的肺纤维化、不明原因的肺纤维化。已知原因肺纤维化，需判断是否为风湿性系统疾病所造成还是吸烟，以及有害气体所造成的。如果是已知原因的肺纤维化，经过病因去除或病因治疗，把原发疾病治愈后，脱离有害气体后，患者自己就能缓解，可以不需治疗。未明原因的肺纤维化，可能不容易治疗，甚至严重者可影响生命。目前对于不明原因肺纤维化治疗的方案，也有很多是因病而治。具体看它分为哪一种，如慢性特发性间质性肺疾病，治疗效果就不佳。所以肺纤维化种类较多，部分是能治愈、部分能预防，而部分治疗效果欠佳。

久咳不愈多为慢性咳嗽。慢性咳嗽主要常见有咳嗽变异性哮喘，还有上气道咳嗽综合征、胃食管反流，还有嗜酸性性粒细胞增多症，是不容易找到原因的疾病。有找到原因的疾病，如拍片都容易找到肺结核，还有肺纤维化、很长时间的咳嗽还有慢性支气管炎。最主要的是要到医院去进一步检查，找到病情根源，再做治疗。如最常用的检查是X线、CT、血常规，还有肺功能检查等。医生要给病人做详细查体，如肺部能不能听到哮鸣音、湿啰音，还有呼吸音强弱、胸膜摩擦音，还有肺纤维化或者会出现爆裂音，医生要给病人详细的体格检查，包括视、触、叩、听。