陈宝智

脑出血术后若出现肺部感染，处理方法主要看肺部感染程度，具体方式如下： 1、采用药物治疗方法，如可使用抗生素、抗菌素等； 2、除了药物以外，应注意排痰、加强排痰，并注意翻身拍背； 3、严重肺部感染建议患者做气管切开，有利于把痰液吸出来，也不容易气道发生痰堵，导致病人窒息死亡，降低风险。 脑出血以后常见并发症主要有肺部感染，患者脑损伤以后可出现神经源性肺水肿，肺部渗出增多，是感染的常见原因。此外，患者可出现意识障碍，咳嗽、咳痰能力下降，也是导致肺部感染的表现。

脑出血是神经外科常见的疾病，出血原因很多，比如外伤、高血压、动脉硬化出血、血管畸形出血，出血以后会导致脑细胞损害。脑是比较娇嫩的器官，脑的功能需要大量的氧，所以吸氧有利于脑细胞恢复。 在治疗脑出血的病人时，常给病人吸氧，甚至做高压氧治疗，帮助脑功能恢复。但是吸氧只在早期，脑出血晚期或者恢复期不建议病人继续吸氧。

脑损伤后发生意识障碍、昏迷甚至呕吐，是脑外伤最常见的一些表现。呕吐患者最担心误吸到肺里导致窒息，甚至出现缺氧，严重者死亡。脑震荡病人早期出现呕吐一定要禁食，可以到医院就诊，对症治疗，治疗以止呕、输液补充正常的能量。 脑震荡过了24小时以后，在家观察出现恶心、呕吐，建议侧卧位或者站位、坐位，避免呕吐物吸入肺中。

颅脑损伤以后可发生颅内出血，其中硬膜下血肿是颅内出血的一个类型，《中国颅脑外伤手术指南》认为，硬膜下血肿手术指征具体如下： 1、幕上出血量＞30m1； 2、幕上颞叶出血量＞20ml； 3、幕下出血量＞10ml； 4、第四脑室受压也是手术指征； 5、中心结构移位，硬膜下血肿量虽然达不到上述出血量，但中心移位超过0.5cm也是手术指征； 6、硬膜下出血以后，观察期间病人意识障碍加重，格拉斯哥评分下降2分也为手术指征。 所以，要看患者具体情况作出判断。

桥脑是脑干重要组成部分，是大脑下行神经纤维传导的通路，也是躯体感觉上行的传导通路。桥脑损伤以后有可能损伤到神经功能，损伤部位与后遗症具体如下： 1、如果损伤到展神经核，可能会出现斜视； 2、如果损伤到面神经核，可出现面瘫； 3、如果出现三叉神经核损害，可出现损伤侧面部感觉异常； 4、如果损伤到下行神经传导，患者可出现瘫痪、偏瘫等症状； 5、如果导致严重脑干损害，还可能会导致呼吸、心跳改变等。

脑震荡是原发性脑损伤的一种，属于可逆性脑功能损害，CT检查阴性，神经系统检查没有异常。轻微脑震荡有头痛、头晕、恶心、呕吐的症状，多数病人通过2-3周能够恢复，症状消失，一般不做特殊的治疗和处理，但是注意休息、清淡饮食。 脑震荡早期建议病人多休息、清淡饮食。不建议运动，比如跑步、参加体育运动，有助于症状的消失、脑功能的恢复。

严重脑震荡是脑损伤的一个类型，是可逆性脑损伤的一个类型。目前的理论认为脑震荡是弥漫性损伤的一种类型，严重脑损伤虽然脑功能形态学上没有改变，但是脑震荡以后会导致脑细胞功能改变。如果影响脑干功能，会导致心跳、呼吸、血压改变，甚至导致死亡的风险；严重脑震荡早期，病人会出现意识障碍，呼吸、心跳改变、血压下降，比较危险。 总之严重脑震荡会导致病人昏迷，可能出现心率、呼吸、血压改变，建议保持病人呼吸道通畅，尽早送到医院就诊。

脑震荡以后，部分患者常表现为头痛、头晕、眩晕等症状。若未影响患者生活，可以暂时不做处理，注意休息2-3周，症状多可自然缓解。如果出现严重头痛，影响到正常生活，可以对症治疗，吃止痛药、神经营养药调节，多数症状能够缓解。 脑震荡是脑损伤的常见类型，脑振荡诊断是有意识障碍，但通常不会超过半小时，以及出现逆行性遗忘、头痛、呕吐、难以入睡、怕光等，但是做CT检查没有异常，神经系统检查也没有异常。

脑震荡即脑功能损害，早期会出现意识障碍，但昏迷时间比较短，在30分钟内，表现为头痛、头晕、眩晕、恶心、呕吐症状。通过1-2周的休息，症状能够恢复。 脑震荡不需要太多治疗，通过正常休息，避免过度疲劳，比如不要看太长时间的电视、不要上网，充足的休息、正常饮食即可。有些脑震荡比较严重，出现眩晕、呕吐影响正常饮食，需静脉输液补充能量。

脑损伤以后有一个恢复期，急性期一般在2-3周，过了急性期以后进入恢复期。脑功能恢复是一个漫长的过程，可能终身都在恢复。 损伤后3个月内恢复速度最快，也是恢复功能最主要的时期。通常用三个月、半年、一年，用三个时间段评估，但脑细胞的恢复其实是终身的。脑外伤的病人住院期间，通常用3周、3个月、半年时间做评估。 总之，脑损裂伤恢复是漫长的过程，一般分为几个时期，急性期和恢复期，急性期一般在2-3周之内，过了3周以后进入恢复期。