陈宏伟

乳腺导管瘤的治疗，先要从乳腺导管瘤发病的常见部位说起，乳腺导管内的导管瘤，大多数发生在乳晕周围大的导管里面，最常见的就是乳管内乳头状瘤。这种疾病的治疗方案主要就是乳腺区段的切除手术，如果病变范围更大，会做全乳切除，因为乳管内乳头状瘤发病比较隐匿，患者自我很难发现，最早出现的就是乳头溢液，而且乳头溢液大多数是血性溢液。出现乳头血性溢液要及时到医院就诊，找专业医生排除乳头状瘤，乳管内乳头状瘤恶变几率较大，要及早手术进行治疗。

胆管结石的最佳治疗方案首选手术治疗，根据胆管结石所在部位不同，手术方案略有不同。肝外型的胆管结石，在胆总管、肝总管或者一级、二级胆管的胆管结石，需要胆总管切开取石甚至用胆道镜辅助取石，这个技术就基本上可以清除胆管所有结石。 结石不是长在肝外，长在肝内，有些胆管结石长在胆管的末梢，通过胆总管切开、胆道镜很难把石头取干净，如果石头局限在某一段或者某一叶，手术方案是部分肝段或者肝叶的切除，达到根治胆管结石的作用。

肝内胆管结石手术指征主要跟患者的临床症状有关系，临床症状主要包括： 1、胆管结石的病人出现畏寒、发烧； 2、出现上腹部，大多数是右上腹的疼痛； 3、出现皮肤巩膜的黄染，就是俗称的黄疸。有这些症状的病人，合并有胆管结石，需要做手术。 胆管结石分为肝内型的和肝外型，肝外型的胆管结石需要做手术，用胆总管切开胆道镜取石就可以了；肝内型的胆管结石，需要切除部分肝叶进行手术治疗，才能根治，效果更好。

先天性胆道闭锁是比较棘手的疾病，多发生在小孩，小儿发生率非常高，先天性的胆道闭锁就是因为先天性原因导致胆道梗阻，导致淤胆性肝硬化，最后导致肝功能衰竭的疾病。这种疾病的治疗唯一能够治愈的方法只有手术治疗，手术治疗分成两种： 1、肝外型胆道闭锁：采取胆肠内引流手术，达到引流胆汁减少淤积的作用； 2、肝内型胆道闭锁：处理非常棘手，唯一的手术方法是肝移植。所以先天性胆道闭锁疾病，预后和手术方案都相对比较复杂，唯一治愈方法是手术治疗。

讲解医师：陈宏伟  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院普外科
肝囊肿分为几种情况，如果没有压迫到周围的器官，而且小于5cm的肝囊肿，可以保守观察，也没有药物可以把它减小，大家也不要听信外面的药物。一般肝囊肿药物是没有办法把它去掉的。如果肝囊肿超过了5cm，或者压迫到了周围的一些器官，或者囊肿里面发生了感染，形成了脓肿，这个时候手术方法首选腹腔镜微创，肝囊肿开创引流。

讲解医师：陈宏伟  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院普外科
一般的肝囊肿是不会癌变的，除非肝囊肿没有经过处理以后反复感染、刺激囊壁细胞突变，也有可能癌变，但是这种癌变的几率是非常非常低的。肝囊肿最简单的检查，也最让人容易接受的就是做B超。B超很容易就可以看得出来。如果比较小的肝囊肿，B超看不清，首选的检查可以做CT检查。

讲解医师：陈宏伟  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院普外科
胆结石的最佳治疗方法是饮食控制。如果在发现胆囊结石，但是没有症状的情况下可以暂时不需要手术的，这种病人大概占到胆结石的病人的50%。另外一半的病人，可能多多少少会有症状，或者曾经发作过急性的胆囊炎，也就是急性的胆绞痛，像这一部分病人，医学上建议还是进行手术切除胆囊为好。

讲解医师：陈宏伟  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院普外科
胆结石手术谈不上复发。因为胆囊已经切除了，不可能有新的胆囊长出来，也不存在有结石复发的情况。可能大家关心的复发的问题，应该就是胆囊切了以后，胆管里面还会不会长结石。这个问题很简单，因为胆囊切了以后，如果生活习惯没有得到改变，或者外部的环境没有得到改变，如果这些生成结石的因素还存在，胆管里面可能会再发结石，但是这跟切胆囊没有太多关系。

讲解医师：陈宏伟  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院普外科
胆囊结石需不需要做手术，要看胆囊结石有没有发作过，有没有症状。对于没有症状的胆囊结石是不需要做手术的。胆囊结石的病人很多，但是有50%的病人是从来都不会发作的，这部分病人是不需要做手术的。如果有症状的胆囊结石，肯定是要做手术的。腹腔镜胆囊切除已经是一个常规手术了，基本上没有什么风险，大家完全可以放心。

讲解医师：陈宏伟  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院普外科
胆总管结石微创手术以后如果放了T管，要等T管造影大概2周以后，如果没有结石残余，拔出大概半个月左右是可以恢复的。如果有残余结石，还要进一步的做胆道镜，如果结石多，可能还会取很多次。所以，如果有残余结石，它的恢复时间一般就要根据胆道镜取石的情况来决定。胆总管结石当然可以彻底根治，不管做微创，做开放手术，都可以把胆总管结石取干净，使用胆道镜。