陈发秀

正常心跳规定的范围是60-100次/分。身体比较好的人或者运动员，也可以到50次/分左右。不能单纯心跳数值去判断身体是否正常，还需要根据心电图情况。老年人如果有心脏病，建议维持心跳在60-70次/分，对心脏最有利，需要根据医生的安排，慢慢去调药物使用。但是如果心率太低低于50次/分，应该就诊。高于100次/分，也会明显的不舒服。特别是80岁以上的老年人，多合并躯体性疾病，应该到医赶紧救治，防止合并症或者不良预后的发生。

心律不齐临床称为心律失常，老年人心律失常的发生率很高，因为心脏分心房和心室，最常见的就是室性心律失常，还有三度房室传导阻滞，也很多见的。特别是80岁以上的老年人，多为病理性原因。所以他的病因其实最常见的，可能还是冠心病或者是高血压，高血压性心脏病等基础疾病相关的。出现心律不齐的情况，应该还是去医院做心电图，或者背24小时的Holter，再去找心内科医生，判断是否需要处理，或者是根据病因治疗。

老年人胸闷气短、呼吸困难、心慌引起的原因很多，具体如下； 1、心绞痛，也会有心前区的以胸闷、气短为首发症状，因为心功能不好。大部分伴有下肢水肿； 2、心律失常，如果心跳很快，心脏供血不足，也会有胸闷、气短； 3、呼吸系统如病人有支气管哮喘，急性发作的时候也会有症状，或者有老慢支、肺气肿，急性发作的时候也会有胸闷、气短症状。 平时有冠心病、心绞痛的病人，应该紧急含服下硝酸甘油或者是速效救心丸，如果不缓解应该到医院去就诊。如果平时有支气管哮喘或者老慢支，可以喷气雾剂，处理之后赶快联系医院到医院就诊。

老年人便秘在老年人当中是非常常见的。原因主要是随着人的年纪增大，器官包括消化道、胃肠蠕动都会比较差，蠕动差就容易导致便秘。老年人便秘治疗如下： 1、生活习惯上面改变，多吃蔬菜多喝水，也可以吃蜂蜜；适当的运动让胃肠道动力增加； 2、养成排便习惯，每天早上起来以后喝温开水，如果没有糖尿病的人可以喝点蜂蜜水，养成定时排便习惯，每天固定时候形成排便反射； 3、药物辅助。如果已经引起肠梗阻，需要急症的处理，可以用开塞露，刺激性排便，也可以灌肠。平时预防还可以用药物，老年人主张用缓泻剂，如番泻叶，可能它会引起不适症状；另外很多中成药会引起肠道变黑，所以这种情况都尽量少用，平常可以用乳果糖或福松，也可以服用益生菌等都是有帮助的。

老年人全身无力有生理性的原因，还有病理性原因。生理性原因有可能就是睡眠过多，或者出汗多，也会出现无力的情况。病理性原因包括： 1、心脏疾病，心功能不好； 2、长期的老慢支、肺气肿，肺功能不好； 3、糖尿病等，若发生低血糖，无力症状会更明显； 4、有很多老年人盐分限制特别严格，突然昏迷或者全身无力，查电解质发现血钠很低或血钾有异常。因为电解质对人体的内环境还是很重要的，缺乏很容易导致低血钾，容易出现心脏问题，如果低血钠会引起脑水肿。严重低钠血症可造成昏迷，所以这些情况也不能忽视，若不缓解应该到医院就诊。

血压正常在120/80mmHg以下。120-139mmHg收缩压，舒张压在80-90mmHg之间，属于正常高值，即没有达到高血压的诊断标准。如果收缩压超过了140mmHg和或舒张压超过90mmHg，属于高血压。160/100mmHg属于1级高血压；2级高血压就是收缩压在160-180mmHg之间，舒张压在90-100mmHg之间；如果3级就是收缩压超过了180mmHg，或者舒张压超过了110mmHg。因为老年人的血管的弹性比较差，所以脉压比较大，很常见的就是单纯性或者收缩期高血压，即收缩压超过140mmHg，舒张压不一定超过90mmHg，也属于高血压，是需要重视。是否需要药物治疗，应该跟跟医生沟通，因为现在高血压的控制，大部分人是140/90mmHg以下，但是也要根据你有无合并高血压、糖尿病或者肾脏疾病等情况个体化治疗。如果80岁以上的血压控制的标准，可能在150/90mmHg以下即可。

体位性低血压临床较多见，特别是在80岁以上的老年人，尤其是他以前有高血压，服用降压药以后，很容易合并体位性低血压。你躺着的时候血压是就正常的，突然的站起来3分钟以内，收缩压比躺着的时候要低20mmHg，或者舒张压降压大于10mmHg，属于体位性低血压。患者可表现为头晕、黑蒙，严重的情况甚至会晕厥。在80岁以上的老年人中是很多见的，与年龄以及植物神经功能调节有关系，或有高血压以前吃过钙离子拮抗剂，都是有关系。有高血压的病史又出现这种情况，应该找医生确诊。如果出现体位性低血压，降压可能需要调整；可能也需要注意如起床的时候一定不能太快，平时可以多喝水，可以穿弹力袜，对血压是有帮助的。

临床上会看到部分老年人，整个状态会比较差，可以进行老年衰弱综合征评估，可以评估体能。老年衰弱综合征会导致对别人只是感冒，但是对患者受到打击之后，也可能严重会导致死亡，人体的脆弱性很强，经不起一点风雨。跟老年人发病率高是很有关系的，它主要的评估其实也很简单，可以自己评估。主要分为几个等级：第一个等级就是自己觉得很健康，生活完全可以应付，还有参加社会活动；第二级就是还比较健康，身体可能一般能应付，但是有慢性疾病；第三级就是所谓的亚健康状态，除了有慢性疾病之外，可能平时做事情可以感到疲惫、疲乏；第四个等级就是有轻微的衰弱，日常生活中感到疲乏，或者劳累，部分情况需要别人的帮助；第五种就是衰弱，自理能力下降，可能都需要别人的帮助。严重的衰弱就是生活完全不能自理，完全要依靠别人。需引起重视适当防范。

人群寿命延长，可能得慢性疾病的机会越来越大，特别是老年人，可能有很多个慢性病，涉及到多重用药，即同时吃到5种以上的药物，或者你每天吃过12粒，都属于多重用药。吃药过多会带来危害： 1、每天要吃很多药，心理上比较难接受； 2、吃的药多，它的相互作用，它的药物的不良反应肯定是会增加的； 3、药物吃得越多，花费会越来越大；部分患者会导致不愿意吃药，可能导致高血压的药要吃，糖尿病也要吃，导致最后都不愿意吃，血压也控制不好，血糖也控制不好，所以会引起一系列的问题。 所以多重用药的问题需要重视。不要听信谣言，总吃保健药品，其实也属于药物，应该根据自己的病情或者药师沟通，也是很重要的。

老年人提高免疫力方法如下： 1、保持乐观的心情，心态好决定一切，每天保持乐观的心情，人的机体的免疫状态，应该属于最佳的水平； 2、均衡营养，不要因为有三高，或者有糖尿病就完全控制饮食，要均衡营养。即蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、膳食纤维等，都需要去适当摄入。可以去咨询营养科医生，或者如果有糖尿病，可以咨询内分泌医生，去达到均衡营养； 3、适当运动，运动可以调整全身的机体状态，触发免疫力达到最好状态； 4、改变不良的生活习惯，如不要晚睡晚起、熬夜，养成规律起居、合理饮食，适当运动，戒掉烟酒； 5、也可咨询医生，现在也有药物可以增强免疫力，可以适当的使用，但是需要在医生的指导下。