陈博

临床中取耳软骨主要有两种方式，常见部位如下：1、取单纯软骨：通常取耳甲腔软骨，耳甲腔是耳朵最凹陷的窝里，取耳甲腔软骨量比较大，对耳朵整个外观基本没有太大变化。取耳甲腔软骨，通常用于隆鼻手术，耳软骨配合肋软骨或人工材料一起使用；2、复合组织瓣采取：通常在耳廓的部位采取，取小的三角形耳软骨用作补充鼻翼缺损，以及一些既有皮肤缺失又有软骨缺失的组织。作为复合组织瓣采取，量比较小，宽度在1cm以内，耳朵在两端对合、缝合，耳廓轮廓改变相对较小，不太容易察觉。各位求美者如果有此方面的需求，应到正规的医疗机构进行咨询、就诊。

如果患者偶尔打喷嚏，可能是由于手术时对鼻黏膜有一定的刺激，人体本能的一种排斥异物反应引起打喷嚏，将鼻腔的东西排出，属于正常情况。但如果总打喷嚏，可能提示患者出现以下情况：1、感冒：患者可能手术时着凉，手术时间比较长，第二天感冒，如果此时再伴有发热，可能是感冒，可以应用感冒药或退烧药；2、过敏性疾病：比如过敏性鼻炎，患者进行手术以后，由于鼻腔水肿，可能诱发过敏性鼻炎。如果患者总打喷嚏，还伴有其它不适等情况，此时一定要及时与医生取得联系，找医生明确具体原因。如果患者有此种情况应该用药，早期总打喷嚏再伴有流鼻涕，可能造成切口感染。患者打喷嚏、震动，可能造成伤口出血等问题，甚至部分患者进行肋软骨隆鼻以后，打喷嚏时会牵扯到取肋骨的伤口，从而产生疼痛，应该重视以上情况。

面部吸脂区域的恢复至少需要3个月左右的时间，由于面部吸脂区域是处在面部最低垂的部位，由于受重力作用比较明显，因此患者在7天之内要24小时佩戴头套，此时能保证皮肤初步的连接。但是初步的连接远远不够，在7天到3个月这段时间，患者需要在每天晚上，尽可能佩戴头套。面部是一个暴露的部位，在不影响正常工作的前提下，患者可在每天晚上休息时佩戴头套，以保证局部的恢复。由于患者不能24小时佩戴头套，因此瘢痕的增生到成熟、软化，需要的时间比较长，至少需要3个月才能恢复。如果患者面部可以24小时坚持佩戴头套1个月左右，面部吸脂的恢复期可以缩短到1个月，但是需要患者牺牲正常工作以及生活的时间。综合权衡，患者每天24小时佩戴头套1周之后，每天12个小时佩戴头套，此时是相对比较理想的方案。

吸脂手术的恢复期比较长，这是吸脂手术较大的缺点之一。不同部位的恢复期不一样，对于面部大致需要3个月左右，而对于大腿、小腿吸脂，至少要在6个月左右，因此又将恢复期称为焦虑期。在恢复期间患者首先会经历瘢痕增生的过程，其次是摸起来凹凸不平的过程，再次是局部牵拉的过程，最后才是逐渐开始变平稳的过程，在此期间患者可能会感觉今天效果还不错，明天突然肿胀，后天又突然消肿，因此患者在恢复期时要放平心态，要有合理的预期，这样术后才会有比较符合自己理想的效果。恢复期之内比较难以忍受的事情就是穿塑身衣，或者是穿塑身裤，甚至是戴头套，这些装备对于患者的恢复至关重要，需要靠外力将皮肤与深层组织进行紧紧固定，可辅助皮肤尽快收缩，此外压力可以使瘢痕组织尽量少承受外力，使其不会增生过于严重。当外力比较大时，为使皮肤与深层组织的连接更加固定，因此增生也会更为严重，当患者在穿塑身衣时有一个外力的辅助，使瘢痕承受的力量减小，此时瘢痕增生会有所减轻。因此，建议患者要放平心态，找专业的医疗机构进行咨询、就诊，术后也要与手术医生多保持联系。

做完吸脂手术，至少1个月后才可以不用24小时穿塑身裤。手术后，原本有脂肪的部位变得空虚，需浅层皮肤与深层组织连接后，才能保证愈合。早期需要靠塑身裤的力量将两层组织紧紧压在一起，之后在两层组织中间会形成瘢痕组织，一般瘢痕组织在张力较大部位生长得较多，在张力较小部位生长得较少。术后不到1个月时，如果不穿塑身裤，两层组织易因剪切力分开，分开后瘢痕组织需将此区域重新填塞、连接，患者局部会明显肿胀，且所形成的瘢痕组织也会明显变厚。在术后1个月到3个月，患者每天至少要穿12个小时塑身衣，需借助塑身衣外力，将皮肤跟深层组织进行压闭，防止瘢痕过度增生，更重要的是促进皮肤回缩。吸脂恢复期较长，患者要放平心态，才能取得更加理想的效果。

所有外科手术方式发展到目前，没有任何一种方式绝对安全。在医美领域，隆胸手术是相对较成熟、历史较悠久的手术方式，但也不是完全没有缺点，也有一定风险。对于隆胸手术，主要方式是自体脂肪隆胸、假体隆胸，缺点较为明显，主要缺点如下：1、自体脂肪隆胸：通过脂肪移植的方式，将脂肪填充在胸部，可能出现脂肪结节、脂肪液化、脂肪坏死等，严重者还可能出现脂肪栓塞，造成局部皮肤溃烂等；2、假体隆胸：术后早期较疼痛，有时疼痛甚至难以忍受，需长期按摩，使包膜挛缩缓解。隆胸时间较长后，假体包膜会越来越厚，造成外观较假、手感较异常等。随着患者年纪逐渐增长，皮肤弹性变差，假体可能还需要换较小的型号。因此如果有隆胸需求，要在正规医疗机构进行详细咨询。

手臂吸脂的手术，如果不合并其它手术一起做，一般情况下患者不需要全麻。单纯做手臂吸脂的麻醉方式，有以下几种：1、局麻：缺点就是患者手术时，注射肿胀液会有比较明显的疼痛感，但这种疼痛感绝大多数患者可以忍受，并不是锐痛，而是一种酸痛或胀的疼痛感。注射完肿胀液以后，基本手术区域没有较大的感觉，医生可以顺利完成操作；2、镇静麻醉：如果对疼痛比较敏感的患者可以选择镇静麻醉，在麻醉时通过静脉给药，如丙泊酚等，使患者在手术之前处于睡眠状态，这时痛阈会降低，在打肿胀液时几乎没有感觉，整个手术过程中是在睡眠中完成，当患者清醒时手术已经做完。全麻手术一般嘴里要插管、给肌松药、呼吸机辅助等，单纯做手臂吸脂患者呈俯卧位，这种麻醉方式有点大材小用。因此，做手臂吸脂并不会选择全麻，而且全麻的副作用也比较明显，比如呕吐、身上不舒服，而且做全麻手术住院的时间，也会相对比较长。患者做镇静麻醉，一般在日间手术室就可以完成，麻醉清醒之后几个小时，如果患者想离开，也可以出院。

点痣的后遗症，可能包括点不干净、瘢痕增生、凹陷性瘢痕等。通常对于直径3mm内的痣，医生会推荐用激光方式点除，但不一定不会留疤，只是形成的瘢痕在肉眼观察上并不明显。对于直径超过3mm的痣，医生为使瘢痕不过于明显，第一次可能点得较浅，可导致痣没有点干净，可能需第二次点痣。如果第二次仍点不干净，则可能会推荐切除的方法，否则反复刺激易让残留痣恶变，或因点得过深，瘢痕长得过大，会导致瘢痕增生。即使瘢痕没有增生，点得过深，也会形成凹陷性瘢痕。因此如果对痣的治疗不明确，建议患者前往专业机构找医生进行咨询。

吸脂手术之后，如果患者不能做好体重的控制，同样会出现反弹。患者做完吸脂以后，并不是吸脂区所有的脂肪细胞都被吸走，通常吸脂时，只是将深层的脂肪吸走，浅层的要保留，是由于浅层脂肪有很多重要的免疫细胞存在，对皮肤的免疫功能起到很重要的作用。由于成年人脂肪细胞的数量恒定，当一个部位的深层脂肪细胞被吸走以后，当患者体重变大时，浅层的脂肪细胞同样会发生膨胀，只不过针对于没有吸脂的部位而言，由于其数量少，变化的大小、幅度也相对比较小。以腰腹环吸为例，患者体重长10斤，没有吸脂的部位会长得更多，但是腰腹吸脂的部位，变化程度会相对比较小，当患者体重长得更多，同样腰腹也会长胖。患者做完吸脂手术，较为重要的一点就是控制饮食、适量运动，才能保持效果。对于身体塑形而言，患者自身的努力较为重要，吸脂手术只是医生帮助患者完成第一步，后续还需要患者自身的努力。

吸脂会反弹，反弹程度与患者体重增长的程度成正比。做吸脂手术吸走的是脂肪细胞，对于成年人而言，全身分布的脂肪细胞数量相同，吸走较多脂肪细胞以后，当患者体重在变化时，仅有脂肪细胞由大到小的变化，在吸脂区域，即便患者体重增长1.5-2.5kg后，局部的脂肪细胞膨胀，对于吸脂区域而言可能也没有明显变化。如果患者体重增长较多，如增长十几斤甚至20斤，剩余的脂肪细胞会变膨大，从而会显得抽脂区域又变胖，也就是所谓的反弹。患者进行吸脂手术以后，为达到较好的塑形目的，平时生活也要注意要控制饮食，将体重保持在相对比较平稳的范围之内，同时积极运动，也可以有更好维持效果。与脂肪类相关的手术比较忌讳体重的变化，如果患者变瘦还是可以，如果体重增长较多，外观会变得较为奇怪。患者在长胖时，脂肪细胞并不是同步变大，而是有的地方先膨胀比较厉害，有的地方膨胀比较轻。当体重再增长时，膨胀小的地方再会变大，抽脂的区域体重长过多，外观变得较为奇怪，因此患者应引以为戒。