陈华

小脑萎缩是一种较常见的疾病，与年龄明显相关。人到一定年龄后，脑组织都会出现不同程度的萎缩，部分小脑萎缩的病人会出现明显症状，主要表现为步态不稳、行走不稳，主要由其病因决定。如果是持续性萎缩，症状明显加重，此时通常考虑药物治疗或者是高压氧舱治疗，会明显改善患者的症状。小脑萎缩是一种神经内科疾病，因为通常不会是单纯的小脑萎缩，可以伴随整个大脑萎缩，比如部分患者患有帕金森症，会出现整个大脑或者小脑都萎缩。其实这种情况属于内科疾病，建议患者到正规医院找神经内科的专家看诊，进一步诊断和治疗。

在产科新生儿颅内出血较常见，主要是在围生期窒息，和产伤明显相关，大部分是在硬膜下、脑室周围、小脑或者脑实质出血。患儿通常有惊厥、高热症状，其治疗方法由出血量、位置及血肿量的大小决定。一般考虑抗惊厥、止血、营养神经、硬膜下穿刺治疗，如果较严重可考虑手术治疗。若出血量较小，大部分患儿经过一系列的对症治疗，预后较好。但是如果出血量较大或者是在脑室内出血，则需要手术，此类情况在早产儿中较多见，患儿通常会有后遗症。如果患儿出生后有明显不明原因的头痛、呕吐或者喷射状呕吐，应该考虑为患儿做头颅CT检查，以明确诊断。

亚急性硬膜下血肿是一种特殊的颅脑外伤的临床表现，是外伤后硬膜下慢性出血的过程，通常发生在脑组织挫裂伤或者蛛网膜下腔出血后。病人早期临床表现较轻，随着时间的进展，硬膜下血肿逐渐增多，此时需根据病人的状况与出血量的大小，决定治疗方式。如果患者血肿开始明显增大，中线结构明显偏移，有脑疝的表现，建议及早手术治疗。目前大部分是采用微创治疗，即锥颅钻孔引流，小部分病人需要开骨瓣减压治疗。如果患者的硬膜下血肿未明显增大，而且临床表现较轻微，可以考虑保守治疗。目前还有一种新的药物称为阿托伐他汀，对改善患者亚急性硬膜下积液有明显的好处。普通患者如果出现亚急性硬膜下血肿，应该根据病人情况早期就诊，定期复查，根据血肿量决定手术治疗方式。大部分患者预后较好，但是要定期复查，在正规医院接受治疗。

脑癌是颅内恶性肿瘤及整个恶性肿瘤的统称，如果肿瘤较小，在早期则无明显症状，患者偶尔发生癫痫、头痛。随着病情的进展，颅内压明显增高，患者头痛、头昏症状明显加重，伴有恶心、呕吐、功能障碍。根据肿瘤的部位不同，产生的临床症状也可能不同，在额叶的患者会出现明显的精神症状；在顶叶的患者会出现肢体偏瘫；在颞叶的患者可能会出现癫痫、语言障碍。确诊后如果能手术，则尽量手术治疗，手术后再配合放疗、化疗、生物治疗或者免疫治疗，治疗效果较好。如果患有脑癌，患者应该保持良好的心态。目前针对恶性脑肿瘤的治疗方法也日新月异，手术、放疗、化疗，包括药物治疗，都有明显的进展。如果患者及时治疗，则可取得良好的效果，明显延长生存期。

急性硬膜下血肿是颅脑外伤3天内，出现在脑表面与硬膜下腔的急性的硬膜下血肿，在脑外伤中较常见，约占70%以上。此类情况通常病情较重，如果发生急性硬膜下血肿，病人的病情重且发展快，脑组织损伤严重，死亡率可以高达50%-80%。此时需根据病人的出血量及伴有的损伤严重程度决定进一步治疗方式，如果血肿厚度超过1cm，而中线结构明显超过5mm，应该是手术的指征。只有及早手术，清除血肿及其坏死的脑组织，才能最大限度的挽救患者生命。如果血肿厚度低于1cm，而中线结构小于5mm，患者神志清楚，无特殊的临床表现，可以暂时保守。在6-24小时内复查，根据病人的状况再决定进一步的治疗方法。如果病情未加重，可以考虑保守治疗。

腰痛扎针指针灸或针刀治疗，一般无副作用，属于常用治疗方法。针刀与针灸类似，比针灸针稍粗，直径约0.6mm，更细的针约0.4mm，临床应用时对局部组织损伤较轻。 任何治疗方法如果运用不当均存在副作用或危害可能。如果医生治疗过程中没有掌握适应症，伤及深部血管、神经或患者自身因素，如过于紧张、饥饿伴高血压、糖尿病等基础疾病，可能出现晕针刀，即可存在产生损伤。针刀治疗需医生把握得当，患者与医生良好的配合同样重要。

针刀治疗颈、腰痛需要注意以下几点： 1、了解治疗方法：避免紧张情绪，治疗前应充分与医生沟通了解治疗方法，做到互相配合； 2、告知医生自身基础疾病：全身性疾病，如高血压、糖尿病患者，血糖、血压控制不理想、心脏病病情不稳定等情况不适合行针刀治疗； 3、避免空腹：饥饿状态下行针刀治疗易出现晕针刀现象； 4、针刀治疗后需要在治疗点贴无菌敷贴，保持治疗点干净、清爽，防止感染，要求患者治疗后两天内保持治疗部位清洁、干燥； 5、严格按照医生要求锻炼或休息：部分疾病针刀治疗后需休息，部分患者需进行适当锻炼，需配合医生计划进行。

通常面部的手术，需要约7-9天拆线，但是拆线后不是我们所讲的恢复期，恢复期就是指我们做整形美容手术后观察较自然，就是从外观上可能无法看出患者做过手术，要达到这样的目的，可能需要约半年时间，3-6个月之后，我们所做的眼袋手术，可能无法观察到，手术的瘢痕也看不到，眼袋也看不到，观察较自然，我们所指的恢复期可能就是这个恢复期。在此期间，如果拆线之后伤口恢复较好，则无特殊注意事项，如果是这种有瘢痕体质倾向的患者，担心形成疤痕，可使用一些去疤的药物进行局部按摩，如硅酮凝胶，术后我们每天将其在伤口上进行局部的涂抹按摩，对伤口恢复可能有一定的好处。

激光去眼袋也是一种手术方法，激光探头首先需要到达眼袋的部位，所以还是对机体有一定的创伤，该方法是通过睑内的小切口与睑外的小切口，将激光探头放进去后，通过激光的作用对局部进行溶脂、吸脂、抽脂，达到去除眼袋的目的。激光去眼袋较适合年轻人、眼袋明显的患者，它具有自己的优势，就是恢复快、切口小，但是可能无法达到彻底去除眼袋的目的。通常眼袋手术方法，就是通过手术切开皮肤之后，部分患者眼轮匝肌可能较肥厚，我们可以通过手术去掉眼轮匝肌，同时去除眶内散出的脂肪组织。眼袋就是皮肤老化的表现，组织发生松弛，就出现眼袋，我们通过手术方法，就是将松弛的组织进行悬吊、拉紧，所以眼袋较小是关键，去除一定的皮肤、脂肪、眼轮肌肉组织，也可以对修复眼袋有一定作用，但关键还是我们所讲的手术上采取这种悬吊的方法。

俗称的眼袋,就是我们所讲的患者下睑部位出现一种隆起状的物体，形成这种隆起状物体的原因，一个就是我们随着年龄的增长，出现皮肤的松弛，这是形成眼袋的原因；第二个就是局部组织的松弛，就是眼周围的韧带、肌腱等，这些组织出现松弛之后，组织就容易向下坠，就形成眼袋；第三个就是眶内脂肪比较多，眼轮匝肌肥厚，也都是形成眼袋的原因。眼袋就是年龄增大，机体老化的一种表现。