陈华

小脑萎缩是一种较常见的疾病，与年龄明显相关。人到一定年龄后，脑组织都会出现不同程度的萎缩，部分小脑萎缩的病人会出现明显症状，主要表现为步态不稳、行走不稳，主要由其病因决定。如果是持续性萎缩，症状明显加重，此时通常考虑药物治疗或者是高压氧舱治疗，会明显改善患者的症状。小脑萎缩是一种神经内科疾病，因为通常不会是单纯的小脑萎缩，可以伴随整个大脑萎缩，比如部分患者患有帕金森症，会出现整个大脑或者小脑都萎缩。其实这种情况属于内科疾病，建议患者到正规医院找神经内科的专家看诊，进一步诊断和治疗。

亚急性硬膜下血肿是一种特殊的颅脑外伤的临床表现，是外伤后硬膜下慢性出血的过程，通常发生在脑组织挫裂伤或者蛛网膜下腔出血后。病人早期临床表现较轻，随着时间的进展，硬膜下血肿逐渐增多，此时需根据病人的状况与出血量的大小，决定治疗方式。如果患者血肿开始明显增大，中线结构明显偏移，有脑疝的表现，建议及早手术治疗。目前大部分是采用微创治疗，即锥颅钻孔引流，小部分病人需要开骨瓣减压治疗。如果患者的硬膜下血肿未明显增大，而且临床表现较轻微，可以考虑保守治疗。目前还有一种新的药物称为阿托伐他汀，对改善患者亚急性硬膜下积液有明显的好处。普通患者如果出现亚急性硬膜下血肿，应该根据病人情况早期就诊，定期复查，根据血肿量决定手术治疗方式。大部分患者预后较好，但是要定期复查，在正规医院接受治疗。

在产科新生儿颅内出血较常见，主要是在围生期窒息，和产伤明显相关，大部分是在硬膜下、脑室周围、小脑或者脑实质出血。患儿通常有惊厥、高热症状，其治疗方法由出血量、位置及血肿量的大小决定。一般考虑抗惊厥、止血、营养神经、硬膜下穿刺治疗，如果较严重可考虑手术治疗。若出血量较小，大部分患儿经过一系列的对症治疗，预后较好。但是如果出血量较大或者是在脑室内出血，则需要手术，此类情况在早产儿中较多见，患儿通常会有后遗症。如果患儿出生后有明显不明原因的头痛、呕吐或者喷射状呕吐，应该考虑为患儿做头颅CT检查，以明确诊断。

脑癌是颅内恶性肿瘤及整个恶性肿瘤的统称，如果肿瘤较小，在早期则无明显症状，患者偶尔发生癫痫、头痛。随着病情的进展，颅内压明显增高，患者头痛、头昏症状明显加重，伴有恶心、呕吐、功能障碍。根据肿瘤的部位不同，产生的临床症状也可能不同，在额叶的患者会出现明显的精神症状；在顶叶的患者会出现肢体偏瘫；在颞叶的患者可能会出现癫痫、语言障碍。确诊后如果能手术，则尽量手术治疗，手术后再配合放疗、化疗、生物治疗或者免疫治疗，治疗效果较好。如果患有脑癌，患者应该保持良好的心态。目前针对恶性脑肿瘤的治疗方法也日新月异，手术、放疗、化疗，包括药物治疗，都有明显的进展。如果患者及时治疗，则可取得良好的效果，明显延长生存期。

急性硬膜下血肿是颅脑外伤3天内，出现在脑表面与硬膜下腔的急性的硬膜下血肿，在脑外伤中较常见，约占70%以上。此类情况通常病情较重，如果发生急性硬膜下血肿，病人的病情重且发展快，脑组织损伤严重，死亡率可以高达50%-80%。此时需根据病人的出血量及伴有的损伤严重程度决定进一步治疗方式，如果血肿厚度超过1cm，而中线结构明显超过5mm，应该是手术的指征。只有及早手术，清除血肿及其坏死的脑组织，才能最大限度的挽救患者生命。如果血肿厚度低于1cm，而中线结构小于5mm，患者神志清楚，无特殊的临床表现，可以暂时保守。在6-24小时内复查，根据病人的状况再决定进一步的治疗方法。如果病情未加重，可以考虑保守治疗。

针刀治疗颈、腰痛需要注意以下几点： 1、了解治疗方法：避免紧张情绪，治疗前应充分与医生沟通了解治疗方法，做到互相配合； 2、告知医生自身基础疾病：全身性疾病，如高血压、糖尿病患者，血糖、血压控制不理想、心脏病病情不稳定等情况不适合行针刀治疗； 3、避免空腹：饥饿状态下行针刀治疗易出现晕针刀现象； 4、针刀治疗后需要在治疗点贴无菌敷贴，保持治疗点干净、清爽，防止感染，要求患者治疗后两天内保持治疗部位清洁、干燥； 5、严格按照医生要求锻炼或休息：部分疾病针刀治疗后需休息，部分患者需进行适当锻炼，需配合医生计划进行。

久站后出现腰痛防护措施较多，人站立时腰背部肌肉、韧带需保持紧张度。站立时间过长，腰背部肌肉、韧带、脊柱负担过重或自身腰背肌力量较弱，可能出现腰部酸痛。缓解措施包括以下几种： 1、腰背部热敷：使用热毛巾、热水袋或配合中药外用热敷。此外，推拿、针灸可活血、舒筋、缓解疼痛； 2、站立注意姿势正确，尽可能放松，站立时间较长可适当调整或变换姿势，使腰背部肌肉得到一定程度放松； 3、注重腰背肌锻炼：如燕子飞，即腹部贴于床面，头、上肢、下肢离开床面，保持一定时间可以锻炼腰背肌力量。五点支撑，即脚后跟、肘关节、后脑勺五点顶于床面，其它部位悬空持续几秒，每天坚持可锻炼腰背肌。 腰痛原因较多，经常反复出现或疼痛症状较严重时，建议向专科医生寻求帮助。

腰痛扎针指针灸或针刀治疗，一般无副作用，属于常用治疗方法。针刀与针灸类似，比针灸针稍粗，直径约0.6mm，更细的针约0.4mm，临床应用时对局部组织损伤较轻。 任何治疗方法如果运用不当均存在副作用或危害可能。如果医生治疗过程中没有掌握适应症，伤及深部血管、神经或患者自身因素，如过于紧张、饥饿伴高血压、糖尿病等基础疾病，可能出现晕针刀，即可存在产生损伤。针刀治疗需医生把握得当，患者与医生良好的配合同样重要。

久坐出现腰痛不一定存在肾脏异常。腰痛的原因较多，具体如下： 1、跌打损伤、外伤、气滞血瘀导致腰痛较为常见； 2、过度劳累导致腰部伤筋，即慢性劳损导致腰痛； 3、中医认为风邪、寒邪、湿邪外侵可导致腰痛； 4、腰痛与肾脏相关，中医认为腰为肾之府，肾亏虚属于腰痛原因之一，肾亏导致腰痛的患者主要表现为腰膝酸软、无力； 5、其它疾病如肾结石可能导致腰痛。 久坐出现腰痛可能由于长时间坐姿错误，导致腰部肌肉劳损所致。出现此类情况时建议患者向专科医生咨询，明确原因后行针对性预防或治疗。

骶管囊肿是一种较常见的疾病，包括先天性与继发性疾病。通常患者在早期并没有明显症状，到后期患者会明显感觉到骶尾部有包块，有波动感，此类情况建议患者早期到正规医院接受磁共振检查。如果骶尾部囊肿较小，可考虑压迫治疗。如果压迫治疗后，症状未明显好转，则需考虑手术治疗，手术治疗相当于将囊肿给封闭。囊肿内通常是脑积液，如果含量较少，则没有明显的临床表现。如果含量较多，患者会明显感觉到不适，也可能对大小便有明显影响，此类情况治疗效果较好。另外，骶尾部囊肿在先天性患儿中也较多见，此时早期很少选择手术治疗，通常考虑使用纱布等压迫囊肿的位置。周围肌肉组织或其他组织生长完全后，压力明显增强，囊肿症状可能消失，骨骼发育后，患者则不会出现明显的骶尾部囊肿症状。