陈光鑫

讲解医师：陈光鑫  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院骨科
多指畸形是手外科以及小儿骨科较为常见的先天性的肢体畸形疾病。多指畸形根据影像学的主指以及副指骨质情况，分型略有不同。较为轻的病变，多伴有软组织多指，复指的指骨、掌骨于主指的骨质没有明显的连接。而根据主指与副指指骨，掌骨发育分化情况，X线分别表现为末节指骨、中节指骨、近节指骨以及掌骨的分化性不全。所以临床当中需要对患儿进行手部的X线片检查，从而根据掌骨、指骨的分化情况以及软组织情况，分别制定不同的矫形手术治疗方案。

讲解医师：陈光鑫  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院骨科
当患者在临床当中确诊类风湿性关节炎，需要一系列综合性的治疗，其主要的目的在于控制病情，改善关节的功能以及预后。一般的治疗，需要对患者进行疾病宣教，以有整体规范的治疗理念，患者需要适当的休息，结合理疗、外用药物以及正常的关节肌肉功能活动训练，从而起到缓解症状，以改善关节功能的作用。临床当中第二大类是药物治疗，包括非甾体抗炎类。第二大类是改善病情抗风湿药，比如临床当中长期用的甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等。第三大类是生物制剂，其中包括1、肿瘤坏死因子-α拮抗剂，临床当中有依那西普。2、白介素-6的拮抗剂，主要用于中、重度的类风湿性关节炎。3、白介素-1拮抗剂。第四大类是糖皮质激素，包括泼尼松等。第五大类是植物药制剂，在临床当中常用的就是雷公藤。其次，还有外科治疗的手术方式，比如当类风湿性关节炎侵袭关节，导致关节的局部畸形，可以进行关节的滑膜切除、人工关节置换以及截骨矫形等方式。通过以上综合性治疗，可以有效的缓解疾病的进展，甚至达到临床治愈的治疗效果。

讲解医师：陈光鑫  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院骨科
肌肉跳动，是因为肌肉神经性兴奋而导致的，一种不自主没有征兆的肌肉痉挛现象。临床当中有以下常见的原因，容易诱发肌肉的痉挛。第一、因为肌肉群的劳损、疲劳而导致的肌肉不自主的震颤。第二、因为低钙血症。第三、因为血管性疾病导致的肢体血管通畅性减低、局部肌肉血液循环减慢，而导致的肌肉缺血性改变。出现肌肉痉挛要患者引起高度的重视，明确原因以后，有针对的进行治疗。肌肉劳损，首先要休息、患肢制动、局部理疗，低钙血症要适当的补充钙剂，血管方面的疾病要做出相应的血管再通的治疗。

讲解医师：陈光鑫  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院骨科
创伤性关节炎，是骨科骨折患者晚期的并发症。多数因为关节内骨折、力线的改变，以及关节面平整度的影响，造成局部的应力集中。从而加速了关节面软骨的退变，引起的一系列疼痛不适、关节活动范围丢失以及功能障碍的表现。当出现创伤性关节炎，早期可以通过关节的牵张、局部的注射等保守治疗的方式。中期如果关节面、软骨还有大部分的残留，多采用截骨矫正等保关节的手术治疗。当出现晚期的创伤性关节炎、关节间隙狭窄甚至消失，软骨退变严重，往往需要行关节融合手术，以及关节置换手术。

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就职单位：聊城市第二人民医院骨科
肱骨外上髁炎俗称网球肘。是运动损伤常见的慢性疾病。肱骨外上髁炎发病机理是前臂伸肌群在肱骨外上髁骨性的抵止点，由于背伸肌群强力、慢性、反复牵拉，刺激骨性抵止点周围炎性介质堆积，引起局部肿胀疼痛，伴有腕关节、肘关节屈伸功能活动受限等临床综合症状。肱骨外上髁炎急性期，首先制动肘关节，局部冷敷，通过局部理疗、微波、照射、针灸、按摩，甚至结合局部的封闭疗法，多数都可以达到临床症状缓解。当肱骨外上髁炎反复复发，需要进行肱骨外上髁切开病灶炎性清理术。由于背伸肌群抵止点是片状的，当炎性介质清晰范围较窄时，仅需要局部的瘢痕钙化清理；当清晰范围较大时，去除病灶，进行伸肌肌腱止点重建，加强修复，多数能够达到临床。

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就职单位：聊城市第二人民医院骨科
临床当中引起患者双下肢肌肉无力以及严重影响功能的症状。大致的原因分析有两大类，一、考虑急性的，二、考虑血管源性的。急性的首先临床当中常见的是因肌肉急性或慢性劳损，导致局部乳酸堆积，使局部肌肉酸胀疼痛以及肌肉收缩受限，从而表现为肌肉无力，严重时可以影响患肢功能。另外由于下肢的严重性外伤，需要患肢抬高制动，出现以上情况时容易导致肌肉废用性萎缩。当肢体功能恢复，逐步进行负重功能行走锻炼时，表现为腿部的酸软无力。另外一种由于深静脉的血栓形成，而导致的局部的肌肉的肿胀，也可以表现为腿部的酸软无力。所以临床当中要有针对性的进行一系列的检查，比如下肢血管的超声检查，来评估具体的原因，从而进行有针对性的治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院骨科
骨密度检查是了解自身骨质状况、骨质结构的一种较好的临床检查手段。目的主要是为了早期的诊断，以及配合治疗骨质疏松症，从而有效预防骨折的发生。骨质疏松是随着年龄的增长而有进行性发展的一种疾病，特点表现为骨密度减低和骨脆性增加，因此极易出现骨折的情况。尤其对于老年人、停经的妇女，以及伴有内分泌疾病的人群。所以，骨密度的筛查主要是针对排查骨质疏松症。进行骨密度检查需要有以下注意事项：第一、20岁以下的人员不建议进行骨密度的检查。第二、双腿有骨折或者有关节置换手术史，不建议进行骨密度的检查。第三、足部以及肢体有皮肤溃烂、感染病灶存在，也不建议进行骨密度的检查。

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就职单位：聊城市第二人民医院骨科
足根部的疼痛，是足踝外科门诊患者常常就诊的一种主诉症状。当患者出现足后跟的疼痛，首先需要排除是否有足部的外伤，以明确有没有骨折。另一方面是足底的筋膜炎以及足底的脂肪垫炎，还有跟骨神经卡压以及跟骨高压症，还有个别少见的跟骨以及周围的软组织肿瘤，都会引起跟骨脚后跟的疼痛。另外一大类就是出于跟后侧，比如肌腱炎、跟腱周围炎以及跟腱的末端病，也会引起脚后跟局部的疼痛。当出现以上症状，都属于足踝外科相关性疾病。所以，当患者出现该临床症状时，需要去医院正规的足踝科门诊或者疼痛科门诊就诊，明确具体的疼痛原因，针对性的进行治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院骨科
肌瘤和囊肿是临床当中常见的两种体表肿物，二者的区别：第一、发生的位置，肌瘤常见于肌束内，而囊肿常见于肌间，或者腱鞘周围以及关节部位，多与关节腔相通。第二、肌瘤一般活动度差，而囊肿一般有一定的活动度。第三、肌瘤质地较硬，囊肿质地偏软。第四、通过超声检查肌瘤偏实性肿物，囊肿为囊性肿物。肿瘤性质，肌瘤大部分是良性肿瘤，但潜在有恶性的情况，囊肿绝大部分都是良性的。从治疗方式来说，肌瘤需要根据侵袭的范围进行周围部分组织的附带切除，而囊肿仅需切除瘤体，结扎囊肿蒂部即可。