陈先进

脚部感染白癣菌后，会引起炎症反应，如出现小疙瘩、小水疱，时间较长后会出现脱皮症状，如果发生在脚趾缝部位，则会出现脚趾缝糜烂、流水症状，继发细菌感染以后，会出现异味，这种情况通常伴有明显的瘙痒症状，如果感染的时间较长，真菌处于相对不太活跃的状态，瘙痒程度可能减轻。但若穿鞋走路时间较长、温度较高，或长时间使用温水或者热水浸泡脚步，则原来不太活跃的白癣菌会重新开始生长，这种情况下则会重新出现发红、小疙瘩、小水疱、脱皮鳞屑、明显瘙痒症状。

头癣是致病真菌感染头皮的皮肤、毛囊、毛发引起的皮肤病，临床表现为头皮起小疙瘩、鳞屑、红肿化脓，而且每一位患者都有不同程度、不同类型的毛发脱落症状。头癣的致病真菌多种多样，包括许兰氏毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、石膏样小孢子菌和须癣毛癣菌等，这些真菌存在于动物身上，存在于病人身上，有时自然环境中可能也少量存在。我们预防的主要措施是清理，清理受感染的动物、治疗受感染的患者，如果家养宠物有脱毛、脱皮症状，则应及时到兽医院检查，如果周围的人有脱发的现象，也应到医院检查治疗，防止传染他人，我们自己也要避免与受真菌感染的带有皮肤病的动物或患者直接接触，避免共用患者的毛巾、枕巾、理发用品，理发前应建议理发师做好理发用品消毒。

患者感染白癣菌后，通常需要治疗方可痊愈，基本无法自愈。 治疗早期使用外用药物即可，比如涂抹药水、药膏，再保持脚部的干燥、通风，避免人与人之间直接或者间接的交叉传染，避免共用毛巾、拖鞋、脚盆，到公共浴室洗澡时，不赤脚站在地面。 随着感染时间的延长，感染面积可能扩大，足癣会出现新的症状，最常见的就是感染面积扩大后角质化，皮肤变得较厚、脱皮鳞屑较多。此时若单纯的使用外用药，则效果较差，很难治愈，此时通常需要口服抗真菌药物治疗。 若时间继续延长发展，可能会引起脚趾甲或者手指甲的破损，甚至发展为灰指甲，此时大部分患者只有在口服药物的情况下才能治愈。 患者无法忍受时，也可以考虑拔除指甲，加强外用药物，治疗效果可能液较好。

白癣菌是某些地区的方言，大部分情况下是指脚气，学名足癣，与我们医学上所指的头癣中的白癣不同。脚气是一种感染性皮肤病，由真菌感染引起。真菌的种类，包括亲人性的真菌、亲动物性的真菌及亲土性的真菌。根据真菌的种类不同，感染的途径也不同，包括人与人之间的直接接触、间接接触，比如共用拖鞋、毛巾、脚盆；亲土的真菌，可以在野外受污染的地方感染；亲动物的真菌，可能被家养的宠物感染。

头癣是头皮的皮肤、毛囊、毛发受到致病真菌感染以后，引起炎症脱发，甚至化脓等一系列症状的疾病。头癣的常见致病菌种类较多，大部分是亲动物性的与亲土性的真菌，例如许兰氏毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、石膏样小孢子菌等多种致病真菌，会通过人与人之间的相互接触传染，但大部分是通过人与动物之间的接触传染，或者是人与人之间通过共用理发用品、洗漱毛巾等个人生活用品间接接触传染。

头癣是真菌感染头皮、毛囊、毛发引起的炎症性皮肤病，临床表现为起小疙瘩、脱皮、化脓及脱发。常见的头癣类型包括黄癣、白癣、黑点癣、脓癣，其中白癣随着年龄增长，皮质分泌增多，大部分患者可以自愈的，所以如果患有白癣，而且未化脓，则单纯的使用硫磺洗剂硫磺皂，能够抑制真菌缓解病情，不一定能完全消除，但是随着年龄增长，到青春期以后，头癣可能会自愈。但是除白癣外的黄癣、黑点癣与脓癣，单纯外用硫磺皂清洗则远远无法达到治疗作用。

白癣菌，即脚癣或者足癣，受感染的部位通常会出现小疙瘩、小水疱或者是脱皮症状，小疙瘩即小丘疹，通常出现较早，水疱可能同时出现，也可能时间略长，一般几天后可能会出现脱皮儿症状，医学名词称为鳞屑。根据感染的部位不同，症状可能略有区别，如果感染发生在脚趾缝，这是白癣菌感染最常见的发生部位，小水疱通常会很快破裂，形成较小的糜烂面，有时有潮湿流水，在继发细菌感染以后会有较臭的异味，并通常伴有瘙痒感，尤其是在感染早期，随着时间延长，部分患者的瘙痒症状逐渐减轻，只有在潮湿闷热的情况下，感染重新活跃时再出现瘙痒症状。

红色毛癣菌是一种专一感染人类的真菌，不会在自然环境中发现，随着人类的进化，从东非传遍世界各个角落，脚癣或手癣患者移动到哪里，就会将红色毛癣菌传播到哪里。红色毛癣菌与人类一起成长，在人类的日常活动中，人与人之间相互接触，包括直接接触与间接接触，红色毛癣菌就通过人的日常行为接触相互传染，一个传染到另一个，一个传染到十个，十个传染到一百个，传染的人数越来越多。在温暖潮湿的地方，红色毛癣菌更容易传染，更容易传播，所以北方比南方少，冬季比夏季少。

红色毛癣菌感染以后，患者可能会有不同的临床表现，其治愈时间不同，若感染在光滑皮肤上，比如身上、胳膊、腿上，大部分情况下外用药物治疗两周即可治愈；如果感染在手部或者是脚部，未累及指甲，感染面积较小或者未形成较厚的角质，则外用药物治疗3-4周，大部分情况下也可治愈，若感染面积较大或者手掌、脚掌角质化严重，单纯的使用外用药物治疗，可能不足以达到治愈效果，只能减轻临床症状。如果感染时间更长，或者已累及指甲，发展为灰指甲，则治疗较困难，通常需要口服药物治疗，患者年龄不同，指甲生长速度不同，则治疗疗程可能不同，若年轻患者手指甲受累，治疗疗程相对较短，两个月即可治愈，若是老年患者脚趾甲受累，尤其是大拇趾的脚趾甲感染，可能需要六个月的时间方可彻底治愈。

红色毛癣菌在人皮肤上携带时可能没有任何症状，属于潜伏状态的感染，即病人通常所讲的未经治疗的较明显的脚气，已经自愈。 事实上脚气不可能自愈，只是处于不活跃状态，若患者长时间穿鞋走路，则会复发。 更多的时候红色毛癣菌会引起症状，感染后出现小疙瘩、小水疱，面积扩大并脱皮儿，时间较长后，手掌或脚底的皮肤增厚、有裂口，感染到指甲后，可能出现指甲增厚、变黄症状，污染后也可以变为灰色，甲板的质地变脆，受力易脱落，也可能只生长出一部分指甲。 在人体外，只有在实验室可以找到适合红色毛癣菌生长的培养基，接种生长后，红色毛癣菌表现为白色或淡红色绒毛状菌落。 如果将其放在显微镜下观察，可以观察到该菌落是由大量菌丝组成，偶尔会发现数量不等的孢子，即红色毛癣菌的种子。