陈亚平

胫腓骨骨折的患者需要进行外固定或者手术切开复位内固定。在将患者的骨折固定后，患者的踝关节需要一段时间的制动，制动以后就会出现踝关节的僵硬。 所谓的僵硬指踝关节背伸、跖屈活动受限，如果距下关节僵硬，就会导致患者踝关节内翻、外翻活动受限，而踝关节活动受限以后就会影响患者行走、运动，所以需要进行康复治疗。通过康复运动即可恢复踝关节背伸跖曲、内翻、外翻活动，并可通过康复训练增加踝关节周围肌肉的力量，使其既有灵活性又有力量，即可恢复患者的运动或者行走。

X型腿或者O型腿可能发生在小儿时期。如果小儿出现X型腿或O型腿，特别是4岁以内的孩子，不要过多进行干预。如果不合并其它疾病，比如佝偻病、肾病，仅是肌肉发育不平衡出现，随着生长，肌肉发育平衡，症状逐渐缓解。对于部分成年人，特别是中老年人出现退行性骨关节病即骨性关节炎以后，随着症状加重也会出现X型或者O型腿，膝关节出现畸形。 这时候要看畸形程度，如果程度非常大，光靠几个动作没法矫正，可能要靠外科手术解决问题。如果症状比较轻，到康复医学科通过治疗师评估，做关节内侧或者外侧韧带、筋膜牵伸，然后再给予运动处方即增加肌肉力量，即可恢复关节形状。在治疗过程中，应该是一系列治疗，并不是某特定动作能够矫正畸形。

部分人晨起出现落枕，又称肌筋膜炎，即颈部的肌肉出了炎症导致痉挛而引起症状，最好的治疗方法实际是到医院康复科就诊，通过物理因子的治疗，或者是治疗师的手法治疗减轻肌肉痉挛。 如果疼痛严重无法达到医院治疗，此时可以通过热毛巾热敷使肌肉放松，颈部可以进行缓慢的运动，比如前屈后伸，左侧、右侧的侧屈，或者颈部的旋转运动。在进行这些动作的时候一定要缓慢，而不是用蛮力进行，肌肉痉挛逐渐的缓解以后，疼痛会得到有效缓解，颈部的活动度也就会逐渐的恢复。

脊髓损伤以后出现四肢无力、麻木或者瘫痪称为截瘫。所谓高位截瘫是损伤位置比较高，在胸上部。高位截瘫和低位截瘫是民间用语，临床上称为四肢瘫或者截瘫。 截瘫一定要定位，比如胸1损伤叫胸1截瘫，胸2损伤叫胸2截瘫。如果是腰部脊髓损伤，比如腰1-2瘫痪，经常会是不全瘫，叫马尾损伤。瘫痪部位不同，名称也不一样，老百姓说的高位截瘫是身体位置高部位出现脊髓损伤。

腹直肌分离是产妇常见症状，出现腹直肌分离以后，最常用的方法是呼吸训练，特别是通过腹式呼吸训练，并且在腹式呼吸训练的时候，给患者的腹部适当增加阻力，使患者腹直肌能够得到锻炼，这样腹直肌分离就会逐渐好转。 另外，通过像仰卧起坐一样，但不是完整的仰卧起坐，只是身体的胸部上半部和头部抬起，下肢屈曲，向上卷曲的方法，也可以达到锻炼腹直肌的效果。以上方法较为简单，产妇产后在家即可进行训练，让腹直肌得到锻炼，使腹直肌分离得到治愈。

对于骨质疏松的患者而言，改变生活方式、改变自己的饮食习惯是必不可少的治疗手段。在此过程中患者还需要补钙，如果患者缺乏维生素D，则需进行维生素的D补充。 由于钙需要通过维生素D的帮助才能吸收，患者需要经常晒太阳，或者吃含维生素D较多的食物，比如深海鱼类、深绿色的叶子蔬菜等，并且在饮食过程中还要多喝牛奶，吃乳制品、豆制品，这样也可增加维生素D、钙的补充。骨质疏松的患者应到正规机构进行中轴骨的骨密度检查，确定是否为骨质疏松与骨质疏松的程度，从而才能安全、有效的进行治疗。

发生腱鞘炎到医院骨科或康复科进行治疗即可。手腱鞘炎经常发生在拇指掌指关节部位以及屈拇肌腱，或者出现在腕关节尺侧或者桡侧。多为妈妈抱孩子或者做操作时候手法不正确造成。生产以后激素发生变化，可能会影响到肌腱或者腱鞘而出现腱鞘炎引起疼痛。如果产后妈妈得腱鞘炎以后，可以通过特殊治疗缓解疼痛症状、治愈腱鞘炎。 可以用消炎镇痛药物消除疼痛，也可以到康复科通过物理因子，比如声、光、电、热、冷等治疗缓解症状消除炎症。现在还经常会用到冲击波，通过几次冲击波治疗缓解症状，使腱鞘炎妈妈们得到痊愈。所以治疗其实也很简单，不用过于担心，一般都能够得到治愈。如果腱鞘炎持续反复发作而出现腱鞘狭窄，简单小手术也可以帮助恢复。

运动以后出现肌肉酸痛，是乳酸堆积在肌肉里导致的。酸痛症状部分是运动以后马上出现，部分是迟发，比如运动后8-12h以后出现肌肉酸痛，实际上是对运动正常反应。不经常运动的人可能一次大量运动后出现肌肉酸痛是正常反应，休息几天或者继续运动，症状都可能消除。 出现肌肉酸痛症状以后可以从以下方面着手缓解疼痛。如果不经常运动，可以休息几天，在休息过程中早期建议用冷敷缓解症状，一次运动量过大也可以用冷敷方法进行治疗。经常运动的人群继续运动，肌肉酸痛症状也可能消失。建议在运动之前做牵伸，运动以后做放松，可以减轻肌肉酸痛症状。

足踝畸形目前无法治愈。对于足踝畸形的患者而言，现在有多种手术方法均可帮助患者达到矫正畸形、恢复运动和功能的目的，而畸形纠正到正常才可称为治愈。 实际上在治疗足踝畸形的过程中，主要是基于足踝功能进行治疗。通过对畸形的矫正，或者通过对肌腱或者肌肉的调整，帮助患者足部达到相对正常的结构，或者能恢复患者关节的活动，从而帮助患者完成行走甚至完成某些运动。而以目前的医疗技术水平还无法达到使患者脚的形状完全恢复正常，即无法治愈。

有些患者行走以后，特别是长时间走路以后会出现膝盖疼痛，此时警示患者活动量过大、行走的时间过多，处理方法如下： 1、避免活动量过大即可避免膝关节出现疼痛； 2、出现疼痛时，患者可以坐下或者躺下休息，有些患者的疼痛即可缓解； 3、如果患者的疼痛仍未缓解，则可于早期使用冷毛巾、冷水或者使用冰袋进行冷敷，此时膝关节疼痛也可迅速缓解； 4、如果经过2小时休息或者经过一晚上的睡眠后疼痛仍未缓解，此时患者就需要到医院进行检查，检查膝关节是否存在其它问题。