陆新颜

口腔扁平苔藓的用药主要分两大块，一个是局部用药，一个是全身用药。局部用药主要是消除患者的疼痛或咀嚼症状，常规用的是免疫抑制剂，促进局部伤口的愈合；全身用药主要在于控制扁平苔藓的复发，一般以中成药为主，如白芍总苷、绞股蓝、复方苔藓片或大剂量的复方丹参。总体而言，扁平苔藓的用药主要是控制和防止复发，尚无药物可以从根本上解决扁平苔藓。部分学者认为，扁平苔藓和患者自身的精神因素有关，如轻度抑郁的早期或更年期妇女容易出现，但无明确的证据证实。严重的或很难控制的扁平苔藓，亦可用抗抑郁类的药物，但很少用。

口腔扁平苔藓初期主要表现为局部的糜烂加上过角化，病人进食，咀嚼或吞咽时觉得局部黏膜刺痛、不适，吃刺激性食物时，疼痛加剧。临床上的初期表现主要是两颊或牙龈处有珠光白的网纹，下面衬红色的、轻度糜烂的牙龈或颊黏膜。口腔扁平苔藓初期的症状不是很明显，可经过及时的治疗改善，如长期拖延不治，可能发生癌变，但几率非常小。

最常见的牙疼主要有四种，一种是牙髓炎引起的疼痛，包括浆液性牙髓炎和化脓性牙髓炎，一种是根尖周炎引起的疼痛，还有一种是牙周炎引起的疼痛。浆液性牙髓炎引起的疼痛，常规的是冷刺激加重，热刺激缓解，如碰冷水时出现特别的疼痛，可含温水缓解；化脓性牙髓炎引起的疼痛，热刺激加重，冷刺激缓解，如碰热汤时出现疼痛加重，可含凉水改善疼痛；根尖周炎引起的疼痛，其炎症特别明显，表现为上下牙齿相碰时，明显的疼痛，可服用常规的消炎药改善；牙周炎引起脓肿导致的疼痛，亦可口服消炎药改善疼痛。上述改善疼痛的方法有时效果不明显，只是暂时的，最终仍需于正规医院进行检查，明确病因，进行治疗，解除疼痛，从根本上解决问题。

口腔黏膜白斑出现后，无任何疼痛或不适感，亦不影响正常口腔的功能和正常生活，其最大的危害在于白斑有一定几率的癌变可能，根据临床统计，其发生几率非常小。临床上，口腔黏膜白斑主要以观察为主，如局部的黏膜白斑出现破溃、疼痛、皱褶样、表面粗糙或者黏膜白斑快速扩散等不好的征兆时，需提醒病人及时就诊，尽快行手术切除。

口腔内壁掉薄薄白皮的原因较多，较常见的有天疱疮、类天疱疮，其中，最常见的是白色念珠菌感染引起的掉白皮。白色念珠菌感染主要发生于老人和小孩，因其抵抗力较差，儿童6个月之前，部分可出现血口，满口的白色薄皮，其实是白色的斑。老人在佩戴义齿之后，口角塌陷时，念珠菌易于局部口角区发生增生、繁殖，出现掉薄薄的白皮。白色念珠菌喜酸，如出现感染，可使用简单的方法进行治疗和预防，常规的是小苏打漱口，其浓度是3%-5%，饭后一天三次，戴假牙的老人建议可用小苏打溶液泡假牙。如小孩出现白色念珠菌感染，最常用的方法也是小苏打含漱，甚至在一些不配合的小孩亦可使用此方法，因为小苏打可以口服，即使咽下去，影响也不大。但是，如感染比较严重、无法控制，则需及时就医，采取更加有效的方法控制其感染。

牙齿美白的方法有很多，最简单、无创且无副作用的是氧化剂的局部使用，如过氧化脲或高浓度的过氧化氢，可在家自行使用或于医院由医生帮忙操作使用。对某些情况引起的牙齿黄，氧化剂的美白效果只是暂时的，不是很明显，尤其是家庭自行使用时，需长期坚持。对于较严重的牙齿色泽变化，如严重的四环素牙，死髓牙之后牙齿变黑、变灰，或较严重的氟斑牙、牙齿着色，可通过贴面、全冠的方式修复。无论是贴面还是全冠，均需磨除一定量的牙齿组织，有一定的损伤。所以，牙齿美白，需根据个人的情况，提出针对性的、相对比较可靠的、从简单到复杂的美白方案，做出比较准确的建议。