陆志强

大部分甲状腺结节不会有明显的疼痛感觉，在刺激甲状腺的被膜或者是甲状腺的被膜受到牵拉之后，才会有疼痛的感觉，具体情况如下：1、炎症：甲状腺结节炎症可能会波及到甲状腺的被膜，会有疼痛的临床表现；2、短时间结节增大：比如甲状腺结节内出血，甲状腺结节的体积在短时间之内明显增大，牵拉到甲状腺被膜，从而引起甲状腺疼痛。

甲状腺结节的患者是否需要忌口，具体情况如下：1、炎症：如果甲状腺结节由于炎症所引起，主要是避免进食含碘的食物；2、其他：如果甲状腺结节是由于其他原因所导致，则通常并不需要忌口。目前有较多的研究提示，碘的摄入能够减少甲状腺恶性肿瘤的发生率，为防止产生恶性结节，没有必要限制碘的摄入。另外，并不需要减少十字花科食物的摄入，其实十字花科食物主要是抑制甲状腺激素合成而引起甲状腺增大，并不是导致甲状腺结节增大，所以并不需要特殊注意。

大甲状腺结节与生长较大的甲状腺结节是两个不同概念，具体如下：1、部分甲状腺结节一直较大，可能直径为4-5cm但数年并不生长，可能有压迫的症状。如果并不是较为严重，则可以不进行治疗。所以需要观察结节是否继续长大，再考虑是否需要治疗；2、对于部分生长较大的甲状腺结节需要进行鉴别，比如判断是良性还是恶性。如果是恶性结节，应该尽早进行手术治疗。如果是良性的甲状腺结节，可以通过微创的方法，例如消融治疗后去除，可以防止甲状腺结节进一步增大，在甲状腺结节不是较大的时候能够控制。

不同性质的甲状腺结节治疗方法不同，具体如下：1、一般治疗：由于体检发现甲状腺结节比较多，较多的病人会纠结是否需要治疗。大部分的甲状腺结节呈良性，增大不是较快，可能一辈子对健康没有影响，此类结节则不需要治疗，定期随访即可；2、微创治疗：如果甲状腺结节逐渐增大，可以选择微创的治疗，即消融治疗，可以达到较好的控制目的；3、手术治疗：如果是恶性甲状腺结节，需要通过手术的方法进行治疗。

恶性甲状腺结节通常分为分化较好的甲状腺癌与分化较差的甲状腺癌，具体如下：1、分化较好的甲状腺癌：较常见是甲状腺乳头状癌，还有甲状腺的滤泡状癌。由于甲状腺滤泡细胞分化较好，即使是有转移，甚至是远处转移，仍然有较好的治疗方法，对于大部分恶性结节治疗效果较好。根据统计，患者的10年生存率可以达到90%，与正常人基本接近；2、分化较差的甲状腺癌：比如甲状腺髓样癌，并没有较好的治疗方法，一旦发生转移，则治疗的手段较有限，所以比较严重。如果是甲状腺分化比较差的肿瘤，如未分化癌，均比较严重。但是甲状腺髓样癌与未分化癌的发生率均较低。

消除甲状腺结节，需要鉴别病人是否需要治疗甲状腺结节，部分病人并不需要治疗，而需要治疗的患者具体方法如下：1、手术治疗：手术切除的甲状腺结节通常是恶性肿瘤，特别是伴有淋巴结转移或者其他部位转移的恶性肿瘤。还有特别大的甲状腺结节，如果有明显压迫症状，需要应用手术进行治疗；2、微创治疗：可以进行射频或者微波治疗，从而去除甲状腺的结节，在临床上比较常用。特别是良性甲状腺结节，大多选择消融治疗。而对于部分未转移并且微小的甲状腺恶性肿瘤，也可以采用消融的方法进行治疗。

垂体泌乳素瘤的治疗，具体如下：1、药物治疗：所有垂体肿瘤中，只有泌乳素瘤应用药物有较好的疗效，大部分病人通过药物治疗均能达到降低泌乳素水平以及缩小肿瘤的作用。部分病人对常用的药物并不敏感，则需要换成其他药物，例如溴隐亭进行治疗效果不佳，通常换成卡麦角林；2、手术治疗：如果药物治疗效果均不佳，可以考虑通过手术进行治疗；3、垂体放射治疗：如果手术治疗有禁忌症或者是不能够达到满意治疗，可以选择垂体的放射治疗，包括立体放射治疗，即伽玛刀等，也会有比较好的治疗效果。

垂体泌乳素瘤的临床表现，具体如下： 1、女性：比较容易被发现，典型症状是停经以及溢乳。如果出现临床表现，甚至只是月经异常，均需要进行该方面的检查；2、男性：通常症状并非比较严重，早期表现是性功能减退，通常患者由于各种原因而不愿意到医院检查或者认为与年龄相关，从而错过较好治疗以及诊断的时间，并且导致发现时垂体瘤均会比较大。因此，当男性出现性功能减退时，均应进行相应的筛查，从而能够早期发现。

垂体泌乳素瘤并非是造成损害较严重的肿瘤。对于大部分患者，特别是女性患者，能够早期发现，并早期进行药物治疗，会有较好的治疗效果并能得到较好的控制。而对于部分男性患者，由于早期仅仅是性功能的减退，并非注重此方面的检查，导致垂体瘤生长较大才会被发现，通常会造成比较严重的垂体功能减退，不仅影响泌乳素，对于肾上腺、甲状腺、性腺均会造成明显的影响。对于垂体泌乳素瘤的严重程度，关键是早期发现并进行诊断，早期治疗会有较好的疗效。如果诊断比较晚，通常会合并垂体功能减退而比较严重。

甲状腺结节与甲状腺肿大属于两个不同的概念，具体区别如下：1、甲状腺结节：指甲状腺中质地与周围甲状腺组织不同的团块。超声时甲状腺结节的回声与周围组织不同；2、甲状腺肿大：指整个甲状腺均匀的增大，没有明显的组织学差异。对于弥漫性肿大与炎症引起的肿大，在超声检查中并没有明显的不同。