陆彤言

慢性骨髓炎的患者炎症期局部有骨质增厚或骨膜反应，包括形成窦道、脓肿、死骨。部分病人经治疗，窦道可能闭合，在抵抗力较低下时，可能再发病。慢性骨髓炎会经久不愈，且病灶反复发作。有时活动不当会出现局部破溃，经过治疗可能窦道愈合，但愈合不是完整愈合，而是表面愈合。时间久后窦道周围出现瘢痕组织，血液循环变差，血供较差。慢性骨髓炎的治疗是长期的过程。

胫骨平台骨折取钢板后的注意事项如下： 1、不能过早负重，取出钢板后需拄双拐活动。大约1个月后，可逐步增加负重； 2、钢板取出后，进行下肢、膝关节周围的肌肉训练，加强股四头肌训练，可在床上进行弯腿训练、股四头肌的收缩锻炼、膝关节活动度锻炼，可下地后增加腿部蹬力，增加关节活动度； 3、多吃富含钙质的食物，如鸡蛋、虾皮，多晒太阳等。

骨结核通过手术治疗、药物治疗后，症状缓解、消除后，一般不易复发。但是很多病人做完手术后，认为病灶已清除，未继续进行抗结核的系统治疗，导致复发。骨结核的治疗是慢性的过程，治疗时间较长。由于病人未进行后期的治疗，大约有70%的病人会复发。对于骨结核，包括后期治疗、反复手术治疗后，形成斑痕则病人很难治愈。

慢性骨髓炎分为以下几种类型： 1、慢性化脓性骨髓炎：急性化脓性骨髓炎治疗不及时，形成慢性化脓化脓性骨髓炎，出现脓肿、死骨、窦道等； 2、局限性骨脓肿：即Brodie脓肿，病人抵抗力较好时，形成局限性脓肿； 3、硬化性骨髓炎：即Garré骨髓炎，好发于青少年，由于早期外伤后，循序形成； 4、结核性骨髓炎：由于结核细菌感染引起。

慢性骨髓炎选用抗生素治疗是有效的，需在病灶区取肉芽组织，包括脓液，进行细菌培养，通过细菌培养结果，选择合适的抗生素进行治疗。骨髓炎的治疗，不仅使用抗菌素，同时需对病灶进行清除。通过手术治疗方法，清除死骨、窦道瘢痕组织、脓腔，再进行针对性的细菌培养，选取适合的抗菌素，进行治疗。用药时除全身用药外，也可局部用药。

慢性骨髓炎是由于细菌感染侵袭到骨组织，骨髓腔内出现炎症表现，由于治疗不及时，形成慢性炎症。慢性骨髓炎的症状有脓肿、死骨的形成，甚至脓肿穿破皮肤，形成窦道等。该病在人体抵抗力比较低下时，或者细菌感染活跃期，会出现急性发作，出现高热、局部红肿热痛、流脓、脓肿破溃。治疗时需根据局部分泌物细菌培养结果，进行针对性用药。

胫骨平台骨折的后遗症如下： 1、畸形愈合：胫骨是松质骨，容易愈合，由于过早负重或粉碎性骨折有缺损，导致关节的畸形愈合； 2、创伤性关节炎：由于胫骨平台骨折，导致关节面不平整，出现创伤性关节炎的表现，如关节疼痛； 3、关节僵直：骨折后出现关节面不平整及长期固定，导致身体功能、关节功能受限，导致关节出现僵硬、关节活动障碍等。

胫骨平台骨折8周后，如果骨折愈合，可进行功能训练。早期可在床边弯腿，通过重力作用逐步进行膝关节弯曲，每天可加大弯曲角度，在重力能够支撑时，可给予一定阻力。同时进行股四头肌力量训练，从5秒钟开始，逐渐增加时长。每次训练后，膝关节会肿胀，需进行冰敷，对膝关节周围进行按摩或使用小针刀进行松解。如果病人在医院，可用膝关节的CPM机进行完整训练。

骨结核和骨癌区别如下： 1、骨结核伴有全身症状，包括低热、盗汗、两颧潮红、身体消瘦、倦怠无力等。骨肿瘤分为良性和恶性，骨癌指恶性肿瘤，主要是骨痛、骨表面有肿块形成，骨痛夜间尤甚；晚期骨癌会出现身体消瘦，且伴有高热、乏力； 2、对骨的破坏，骨结核的骨破坏是摩擦砂粒样破坏，而骨肿瘤是永久性破坏； 3、脊柱发病有明显不同，脊柱结核破坏椎体、椎间盘，且椎旁出现脓肿。骨癌只破坏椎体。

骨结核手术后注意事项如下： 1、术后继续用药，使用抗结核的药物进行系统的治疗，直到结核完全治愈，才可停药； 2、补充高蛋白的饮食，由于结核感染导致热量消耗，需多食用高蛋白的食物以补充能量； 3、多食用富含维生素类的新鲜蔬菜，保持肠道通畅； 4、进行户外锻炼，包括肢体功能的训练、力量的训练，增加人体抵抗能力； 5、杜绝不良习惯，禁食烟酒等。