陆宏

肛周脓肿并发症相对比较多，常见并发症是可能会形成肛周瘘管。如果肛周脓肿比较严重、患者本身患有糖尿病或其它严重免疫系统疾病，可能还会发生局部组织坏死或筋膜溃烂。 如果肛周脓肿没有及时治疗，感染可能会向盆腔蔓延，导致直肠阴道瘘和膀胱瘘。因此，建议患者出现不适后及时到医院就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。

肛周脓肿初期症状具体有以下几点： 1、肛周脓肿初期症状以疼痛为主，在脓肿发生前三天症状会相对比较轻，疼痛程度会呈梯度增加； 2、除疼痛外，肛周脓肿还有局部症状，比如红肿等。 如果患者出现发热、肛门坠胀等全身症状，则提示可能是深部脓肿。建议患者出现不适应及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施，避免延误治疗导致预后相对较差。

胆囊癌术后如果出现肝转移，早期的肿瘤如果比较小，而且肿瘤个数比较少，患者通常并无临床表现。如果肿瘤比较大，侵犯到肝内的重要管道，比如胆管、血管或者肝外胆道，有可能会引起如下相应的症状： 1、如果肿瘤压迫到肝内胆管，患者可以出现梗阻性黄疸，从而引起皮肤、巩膜的黄染、皮肤瘙痒、大便灰白； 2、如果肿瘤侵犯到门静脉，引起门脉高压，可导致腹水、脾大、脾功能亢进； 3、绝大多数患者出现肝转移均会引起消化道症状，如乏力、纳差、腹胀，有些患者可以出现消瘦，甚至恶液质，部分患者还可以出现癌性发热； 4、如果肿瘤比较大，可以在上腹部出现包块，从而引起持续性的上腹部疼痛。

胆囊癌的分期目前主要沿用美国癌症联合会AJCC的TNM分期，T表示肿瘤的大小；N指淋巴结转移；M指远处的转移。因此，胆囊癌根据肿瘤的大小、区域淋巴结的转移以及肝外其它脏器的转移可分成四期，分期越高，预后越差。 进行TNM分期后，可以对患者进行治疗，不同的分期其治疗方法不同，预后也并不相同。通常情况下，Ⅲ期之前的胆囊癌可以进行手术以及辅助治疗；Ⅳ期胆囊癌，即存在肝外转移的病人，无法进行局部的治疗，仅可进行系统的全身治疗或者对症支持治疗。

胆囊癌手术的风险和术后是否出现并发症无法一概而论，需要根据患者肿瘤的分期和不同的手术方法决定。 胆囊癌患者需要根据TNM分期决定手术方式，对于早期胆囊癌患者，仅需进行胆囊的切除。对于T1b或者T2期的胆囊癌患者，需要进行更大的手术，切除患者的部分肝脏。对于分期更高的患者，不仅要切除肝脏，有可能还需要进行胰十二指肠的切除。由于手术相对较为复杂，在手术过程中以及手术后，有可能会出现胆瘘、腹腔出血、胰瘘、腹腔感染、肠瘘等严重并发症。

保守治疗通常不能使肛瘘痊愈，肛瘘保守治疗主要是进行药物治疗或局部持续引流治疗。药物治疗可以在炎症期对炎症进行控制，局部引流可以帮助固定瘘管。但肛瘘需要手术才能彻底治愈，保守治疗只能控制症状，延缓病情进展。 具体治疗措施应根据患者就诊时个人情况进行选择，建议患者出现不适及时就诊，遵医嘱采取合适治疗方案，通常预后较好。

肛瘘瘘管并非一定可触及，若瘘管较大、较明显，可通过触诊触及。如果肛瘘外口较明显，可循外口向肛瘘里面逐步进行触诊，触诊过程中如果瘘管较浅则容易摸到。若患者瘘管路径比较深，则不一定能摸到，需要借助其它手段判断。 总之，患者出现不适不必过于紧张，可至专业医疗机构由专业医生进行检查，明确诊断后采取相应的治疗措施。

肛裂出血患者往往伴有混合痔或内痔等其它肛门疾病，恢复时间具体如下： 1、单纯肛裂患者通过坐浴、外用药物、口服药物等治疗，一般十天左右肛门疼痛、出血会有明显好转； 2、伴有便秘的患者，改善便秘症状的同时治疗肛裂10-14天可得到有效缓解。 建议肛裂出血患者不必过于担心，出现不适及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施即可。

混合痔是由内痔和外痔两部分融合而成，混合痔流血主要发生于内痔部分，混合痔患者出血常见于以下几个原因： 1、便秘，用力排便时压迫和挤压局部造成出血； 2、痔黏膜损伤，痔黏膜表面溃疡、糜烂，粪便刺激后容易出血； 3、腹泻，严重腹泻可刺激痔疮出血； 4、饮食，经常食用辛辣、刺激性食物也可导致痔疮出血。

临床上混合痔相对比内痔和外痔要严重，内痔是指在齿线以上痔疮，外痔是指在齿线下方痔疮，混合痔是内、外痔在齿线上方和下方融合，形成整个混合痔团块，混合痔融合了内外痔共同病理特征。因此，出现混合痔后需要进行综合分析。 混合痔主要以出血、疼痛、脱垂等内痔表现为主，单纯外痔多为炎性外痔、赘皮外痔、血栓外痔和静脉曲张外痔，好发于中老年人群。