阴崇娟

婴儿的黄疸因胆红素产生过多或代谢能力不足导致。大多数新生儿出现的黄疸都是生理性的黄疸，此为正常的现象。为避免黄疸的加重，可采取一定的措施来适当预防新生儿黄疸的加重，具体如下： 1、新生儿要合理的喂养，要让宝宝吃饱，这对胆红素的代谢非常有帮助； 2、让新生儿排便顺畅，新生儿刚生下会有胎便，加强喂养会促进胎便的顺利排出，可减轻新生儿生理性黄疸的程度； 3、预防病理性黄疸的发生，如适当清洁皮肤、保持环境清洁。最好家里少来一些客人，可避免不必要的感染。

婴儿黄疸的反复实际为病理性黄疸的表现，而病理性黄疸有以下特点： 1、黄疸出现较早，常在24小时内出现； 2、黄疸程度较重，血清胆红素常超过205-257μmol/L； 3、黄疸进展较快，血清胆红素通常每日上升超过85μmol/L； 4、黄疸持续时间较久，足月儿黄疸持续时间常超过2周，早产儿超过4周； 5、黄疸退而复现，黄疸退而复现即黄疸的反复及进行性加重，同时血清结合胆红素＞26μmol/L。 只要患儿有一项符合上述特点均可诊断为病理性黄疸。一旦出现病理性黄疸需及时诊治，主要目的是查找出病理性黄疸的原因，有助于医生进行准确的治疗。

婴儿腹泻发热需先排除生理性腹泻，通常为感染性腹泻。此时对于患儿的发热需先监测体温，在37.3-38℃时要给予物理降温。腹泻的患儿一定要多饮水，建议喝口服补液盐，因口服液里糖、盐、水等成分有助于患儿液体的补充。且发热会增加液体的丢失，再加上腹泻，会导致液体丢失严重，因此建议喝口服补液盐。 另外，通常只有超过38.5℃以上时才使用退热药，38.5℃以下时积极给予物理降温即可，如用温水擦浴、贴退热贴、多饮水等。

细菌性痢疾简称菌痢，主要是由志贺菌属引起的肠道传染病，通常在夏秋季较流行，其症状主要包括发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便。 菌痢主要分为急性菌痢、非典型的菌痢、慢性菌痢及中毒性菌痢。中毒性菌痢病情极为凶险，起病非常急，突发高热、惊厥，患者很快会休克。如果抢救不及时，病情可迅速发展为呼吸循环衰竭，从而导致死亡。 因此，细菌性痢疾对小儿而言是较凶险的疾病，应引起广大家长的重视，一旦有发病迹象，建议立即就医，以免引起更严重的后果。

母乳性腹泻也称生理性腹泻，即排除其它疾病后考虑生理性腹泻。母乳性腹泻具有以下特点： 1、每天大便的次数3-7次，不是太多； 2、大便可能呈泡沫样的稀水便，可能会出现酸臭味： 3、大便呈绿色，可能会有奶瓣，有时甚至会有透明的黏液； 4、腹泻时患儿一般没有发热，没有明显的痛苦和哭闹； 5、大便化验没有感染方面的异常，如大便中没有红细胞、白细胞； 6、腹泻程度通常不是很严重，没有感染性腹泻那么严重； 7、最关键的是不会影响婴幼儿的发育，即这类婴儿的精神较活泼，食欲良好，没有受到影响，虽腹泻的时间可能会较长，但婴儿的体重增长丝毫不受影响。

婴幼儿腹泻的病因包括婴儿自身因素和外界因素两大类。自身因素主要有以下几点： 1、婴幼儿消化系统处在生长发育的过程中，功能较差； 2、婴幼儿肠道的微生态系统建立不完全； 3、婴幼儿肠道的免疫功能较低。 所以这时婴幼儿容易出现消化系统的问题，从而出现腹泻的症状。 外部的因素具体如下： 1、大多患儿主要是饮食不当，如食用不洁饮食、凉的食物、过敏的食物等； 2、感染因素主要是病毒感染，尤其是轮状病毒，少数还有细菌、真菌、寄生虫感染等。

婴儿黄疸绝大多数为生理性黄疸，黄疸指数不会太高，时间也不会太长，通常无需特殊的治疗，只要合理喂养婴儿，黄疸可自行消退。如果婴儿是病理性黄疸，则需积极的治疗，不治疗可能会带来较严重的后果，具体如下： 1、黄疸过高可能引起神经系统的损伤，甚至会引起核黄疸，导致不可逆的神经损伤； 2、引起婴儿黄疸的病因本身可能会造成机体损伤，如感染、败血症可能会对肝功能造成较严重的损害； 3、婴儿黄疸会引起宝宝消化功能降低，易出现消化不良等状况，长此以往可能会影响宝宝的正常生长发育； 4、婴儿黄疸会影响宝宝的皮肤，导致宝宝皮肤长期暗黄或发黑，不美观。 因此，一定要积极前往儿科门诊就诊。

婴儿黄疸是新生儿期的常见表现，主要有生理性黄疸和病理性黄疸。婴儿黄疸大多以生理性黄疸为主，而病理性黄疸除引起病理性黄疸的原发病症状外，如感染引起的黄疸，患儿可能会有发热、吃奶差、肺炎等表现，还可表现为婴儿反应较差、精神较差、睡觉的时间较多、食欲不佳等。 如果黄疸引起神经系统的损伤，如严重的黄疸会引起核黄疸，可使神经系统受损，从而出现肌张力改变、尖叫、惊厥、呼吸困难等表现。而生理性黄疸基本没有特殊的临床表现，过一段时间会自行消退。

宝宝出现黄疸可以洗澡，但不建议婴儿太频繁的洗澡，尤其在天冷时要用温水洗澡，且要在恒温的室内环境下洗澡，并且洗澡的时间也不能过长，因刚出生的小宝宝免疫力较低。洗澡目的为保持清洁、干净，需避免让宝宝受凉，故对于宝宝的洗澡有以下建议： 1、洗澡频次不可太多，因皮肤有屏障功能，频繁的洗澡易损伤皮肤的屏障作用； 2、洗澡环境温度要适宜，洗澡时，温度通常在24-30℃左右，不可太凉； 3、洗澡需用温水，不可太烫，也不可太冷； 4、洗澡的时间不宜过长，避免宝宝受凉。

蓝光治疗黄疸又称光照疗法，可以有效降低血清未结合胆红素的方法，安全性较好，副作用较少，是目前临床非常普及的治疗方法。治疗通常持续2-48小时，最少要照6小时以上。当胆红素下降到7mg/dl时可停止治疗。在治疗过程中需监测胆红素，视胆红素的下降情况来确定后续情况，病情较轻的患者治疗24小时左右即可。 光疗后胆红素水平可能会反弹，但通常不会达到原来的高度，严重的患者照射的时间可能会较长，但通常不超过96小时。