阳春华

肩关节脱位手术风险包括以下几点： 1、血管、神经损伤：肩关节前方存在重要血管及神经，肩关节脱位未复位，易损伤血管神经。若肩关节已经复位需进行修补或关节内修补、骨块转移手术等治疗，此时修补部位距离前方血管、神经存在一定安全距离，较为安全； 2、感染风险。 肩关节脱位手术较小，采用微创肩关节镜修补手术治疗，创伤较小、术后恢复较快，可及早进行肩关节活动。切开关节囊修复手术治疗风险较小，因肩关节囊周围无重要神经及血管。但手术过程中仍需注意保护周边血管、神经。

肩关节脱位护理包括以下几点： 1、早期疼痛时，可使用毛巾包裹冰袋冰敷，每次15min、每隔半小时1次，直至疼痛缓解； 2、肩关节脱位发生几天后，可热敷帮助肌肉松弛、缓解疼痛、加快恢复； 3、肩关节脱位影响患者日常生活，家属需关注患者心理状况，加强交流、沟通； 4、复位后需根据医生指导固定损伤肩关节，如需屈肘、贴心固定，固定时间至少需3周以上，同时3个月以内应避免提重物以过度活动； 5、解除固定后，可在医生指导下锻炼，包括低强度有氧运动、关节周围肌肉力量锻炼等。适当运动有助于钙盐在骨骼内沉积，每日适当晒太阳可促进体内维生素D3合成，有助于钙吸收； 6、保持健康饮食、改变不良饮食习惯，多进食新鲜蔬菜及水果，注意补充钙质，预防骨质疏松。

肩关节脱位后患者需先进行复位处理。临床常用足蹬法进行手法复位，复位成功后需使肘关节屈曲90°，应用三角巾悬吊于胸前进行固定，防止前臂对肩关节牵拉，达到固定目的。 固定后需严格保护3周左右，不应过早进行锻炼，避免影响关节囊及韧带修复，再次导致脱位发生。脱位合并骨折及肩袖损伤，可能需要手术治疗，治疗后同样需固定处理。

老年人膝关节疼痛多见于退行性变，即骨性关节炎。处理方式如下： 1、膝关节充分休息，避免屈伸及剧烈活动； 2、可口服非甾体类消炎、镇痛药物，如洛索洛芬钠、芬必得等，可减轻炎症反应； 3、可口服活血化瘀、消肿止痛类中成药物缓解疼痛，如活血止痛胶囊。可增加局部血液循环，促进炎性代谢产物吸收。还可以应用暖水袋热敷增加局部血液循环，使炎症减轻； 4、关节退变可口服盐酸氨基酸葡萄糖，以保护软骨组织。 老年人出现膝关节疼痛，建议及时就医，行相关检查明确病因后制定相应治疗方案。

膝关节镜微创手术的后遗症如下： 1、肌肉萎缩：术后恢复一段时间后，患者需进行康复运动训练。如未进行康复训练，可导致患肢肌肉萎缩或粘连，从而影响患肢功能； 2、感染：术后需注意伤口护理，应定时换药、消毒并保持周围皮肤干燥、清洁，避免伤口感染及出血现象。术后伤口保护较为重要，需及时换药以减少感染风险； 3、血栓：术后患者长期卧床，可能增加血栓发生几率。因长期卧床易导致血流减慢，患者进食不易消化食物可加重血液循环异常现象，最终导致血栓形成。术后患者应避免长期卧床，可适当活动锻炼。除此以外，需食用易消化食物。

网球肘可以进行热敷处理。网球肘临床称为肱骨外上髁炎，因长期肱骨外上髁劳损导致症状出现，多见于网球运动员，因此称为网球肘。 出现网球肘对患者影响较大，可出现疼痛感，劳累过度可出现酸痛感觉，生活可受影响。如提重物可出现疼痛，洗脸、拧毛巾也可以产生疼痛。此时可以进行热敷处理，但需要注意温度，避免烫伤局部皮肤。此外，还可以进行局部按摩等治疗。

胳膊肘脱臼即肘关节脱位，如果合并关节周围骨折、韧带损伤，则属于严重损伤。关节复位后需注意以下几点： 1、复位后需给予石膏固定，4周可取出； 2、抬高患肢，尽可能保持与心脏同水平； 3、注意观察肢体末端循环； 4、可以进行局部冰敷，以利于减轻水肿及疼痛； 5、进行手部握拳、伸拳功能锻炼，可加速肿胀消除； 6、早期进行肘关节功能锻炼，如肘关节屈伸、旋转等动作，避免造成肘关节僵硬。

肘关节脱位后需积极完善检查，包括X线及核磁共振检查以明确损伤程度。如果仅出现肘关节后脱位，可于麻醉状态下行手法复位，复位后石膏固定3-4周即可。复位后应进行消肿、消炎，镇痛处理。可使用脱水、消肿及活血、化瘀药物治疗，同时抬高患肢避免过度下垂，避免推拿、按摩等。 肘关节脱位后可引起局部疼痛、肿胀及功能障碍，同时出现关节强直，导致活动严重受限。骨折、神经及血管损伤均需进行手术治疗并复位。骨折后需修复损伤关节囊及软组织，术后需使用石膏固定3-4周。

膝关节受伤或术后，使用支具或石膏固定制动必然导致膝关节僵硬，如果锻炼不当可引起膝关节强直，导致功能受限。因此膝关节屈伸锻炼较为重要，具体如下： 1、膝关节屈曲＜90°：可坐位垂腿，即坐位将小腿下垂，下垂后可使用健侧腿反复回勾患腿超过90°； 2、膝关节屈曲＞90°可采用坐位顶墙或仰卧位垂腿； 3、膝关节屈曲＞100°可采取坐位抱腿或仰卧垂腿练腿重量，使膝关节弯曲＞100°。

肘关节囊肿多由于肘后滑囊长时间、过度劳累、牵拉刺激过程中引起充血水肿而形成。早期较小的囊肿可使用30mL注射器穿刺抽液，抽液后注射激素处理，并进行加压包扎。 如果后期囊肿反复复发且较大，需要进行囊肿切除手术治疗。手术较小、操作较简单，可在局麻下完成。切除囊肿标本常规需送病理切片检查，通过病理检测确诊是否属于囊肿。此外，术后患肢应进行适当的功能锻炼。