阎晓路

胃癌的日常护理与胃癌分期密切相关。早期胃癌术后进行常规4-6周期化疗后即可回家休养。术后整个胃腔缩小，消化功能降低，建议患者少食多餐，同时增加高蛋白、高纤维素食物的摄入，保证患者营养丰富。中晚期胃癌患者术后可进行鼻肠管饮食，使用肠内营养制剂24小时持续泵入，使病人营养持续补充，避免出现严重的低蛋白血症、消瘦以及恶液质的出现。

目前肺癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗、免疫治疗、细胞治疗、分子靶向治疗、中医中药等综合治疗。针对早期肺癌患者首选手术治疗，包括肺叶切除和局部淋巴结清扫，可有效达到肺癌根治目的。术后根据患者自身情况，进行病理分期，决定是否进行术后化疗、放疗等。针对中晚期患者可通过术前化疗、放疗使患者能够得到手术机会。

胃癌患者可进行一系列检查明确胃癌术前分期，选择合适治疗方法。早期胃癌首选手术治疗；临床建议对中晚期胃癌患者进行术前详细评估后采取姑息性手术治疗，如胃空肠吻合术，可解决患者消化道梗阻问题，有效改善贫血等症状。若胃癌患者出现腹腔淋巴结转移，手术不能彻底清除时，可采取术后放疗，以达到控制肿瘤局部生长的目的。

直肠癌为常见消化道肿瘤。术后根据患者年龄、肿瘤分化程度、肿瘤侵犯深度、淋巴结清扫范围及是否有脉管癌栓等病理分期决定患者是否需要术后化疗。化疗方案种类较多，目前临床上常用奥沙利铂化疗方案，如FOLFOX方案、FOLFIRI方案、卡培他滨单药方案。临床建议根据直肠癌患者自身术后病理结果选择合适的治疗方案。

针对不同肿瘤，不同化疗药物，可能会选择化疗时间、周期均不同化疗方案。一般肿瘤细胞倍增时间为21天，因此化疗方案常选择21-28天。对于食管癌常进行1周1次化疗，采取顺铂同步化疗，亦可采用吉西他滨或者紫杉醇进行1周1次化疗。若采用卡培他滨卡进行化疗，化疗方案为选择服药14天，然后休息1周，进而再继续服用1周。

患者化疗后感冒、咳嗽首先分析是否与化疗有关系。若为病毒感染引起上呼吸道感染引起感冒、咳嗽，需暂时停止化疗，应进行一系列抗病毒治疗，若合并细菌感染，还应辅助抗生素治疗进行抗病毒抗生素联合治疗；若患者因化疗后白细胞减低、免疫力低下引起感染，进而引发感冒、咳嗽，建议患者推迟化疗，加强个人防护，避免传染。可在化疗期间输注提高免疫力的药物，多进食高蛋白、高纤维的饮食，以增强机体抵抗力。

不同肺癌患者选择化疗方案不同，整体的化疗费用亦不相同。常规小细胞肺癌化疗EP方案，化疗费用约为数千元。目前临床上较为常用培美曲赛加顺铂方案，整体化疗费用约为两万元右，包括化疗费、治疗费、床位费、护理费，以及辅助保肝、抑酸、止吐等药物的费用。若患者化疗期间出现严重的骨髓抑制，甚至出现血小板减低，需要输血小板时，整体化疗费用会有所提高。

多数肺癌患者化疗期间会出现消化道反应，如腹痛、便秘等，因此饮食应清淡忌油腻，同时增加高纤维素食物的摄入，保证患者大便通畅；部分患者化疗后会出现骨髓抑制反应，应增加高蛋白、高营养食物的摄入。另外，肺癌属于慢性消耗性疾病，若患者化疗期间营养过差，会引起贫血、低蛋白等症状，甚至无法保证术后化疗顺利完成，合理饮食尤为重要。

早期国外临床分析表明结直肠癌术后辅助化疗有一定治疗效果。口服拓扑替康、伊立替康、卡培他滨等新药在结直肠癌辅助化疗方面也起到重要作用。结直肠癌术后辅助化疗的目的主要为消除手术不能清除的微小病灶，包括血液中残存的肿瘤细胞，可有效降低体内肿瘤细胞水平，增强根治手术效果。结直肠癌化疗结合靶向治疗可有效延长患者生存时间。

针对乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期早期患者，若能够按时到医院随访，乳腺癌术后进行足疗程的放疗、化疗等辅助治疗，较多患者能够达到5年无病生存期，即可认为痊愈。若患者存在阳性淋巴结数较多、肿瘤侵犯较深度、存在脉管癌栓、ki-67数值较高等高危因素时，并且患者年龄较轻、有家族遗传史，建议定期随访，避免癌细胞局部转移，病情恶化。