阎晓路

目前肺癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗、免疫治疗、细胞治疗、分子靶向治疗、中医中药等综合治疗。针对早期肺癌患者首选手术治疗，包括肺叶切除和局部淋巴结清扫，可有效达到肺癌根治目的。术后根据患者自身情况，进行病理分期，决定是否进行术后化疗、放疗等。针对中晚期患者可通过术前化疗、放疗使患者能够得到手术机会。

胃癌早期患者多无明显症状，在我国胃癌早期就诊率＜10%。若胃癌位于贲门位置，患者早期会出现胸骨后疼痛、进食哽咽感；若胃癌位于幽门位置，患者早期会出现幽门梗阻的症状；若肿瘤侵犯血管，患者早期会出现呕血、黑便等消化道出血症状，并伴有贫血、消瘦、乏力等全身症状。临床建议早期发现病症后及时到医院进行胃癌筛查，有效避免疾病恶化。

胃癌为临床常见消化道肿瘤，分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌肿瘤较小，癌细胞未侵犯至深肌层、浆膜层，采取根治性手术可以达到临床治愈，患者生存时间大于5年。如果出现上腹不适、体重减轻，无明显诱因出现乏力、贫血等症状，可通过食管镜检查、胃镜检查、钡餐检查、上消化道造影检查进行确诊。针对中晚期胃癌，进行根治性手术或姑息性手术后，要联合术后化疗、放疗，可有效延长患者生存时间。

胃癌患者可进行一系列检查明确胃癌术前分期，选择合适治疗方法。早期胃癌首选手术治疗；临床建议对中晚期胃癌患者进行术前详细评估后采取姑息性手术治疗，如胃空肠吻合术，可解决患者消化道梗阻问题，有效改善贫血等症状。若胃癌患者出现腹腔淋巴结转移，手术不能彻底清除时，可采取术后放疗，以达到控制肿瘤局部生长的目的。

针对不同肿瘤，不同化疗药物，可能会选择化疗时间、周期均不同化疗方案。一般肿瘤细胞倍增时间为21天，因此化疗方案常选择21-28天。对于食管癌常进行1周1次化疗，采取顺铂同步化疗，亦可采用吉西他滨或者紫杉醇进行1周1次化疗。若采用卡培他滨卡进行化疗，化疗方案为选择服药14天，然后休息1周，进而再继续服用1周。

患者化疗后感冒、咳嗽首先分析是否与化疗有关系。若为病毒感染引起上呼吸道感染引起感冒、咳嗽，需暂时停止化疗，应进行一系列抗病毒治疗，若合并细菌感染，还应辅助抗生素治疗进行抗病毒抗生素联合治疗；若患者因化疗后白细胞减低、免疫力低下引起感染，进而引发感冒、咳嗽，建议患者推迟化疗，加强个人防护，避免传染。可在化疗期间输注提高免疫力的药物，多进食高蛋白、高纤维的饮食，以增强机体抵抗力。

胃癌的日常护理与胃癌分期密切相关。早期胃癌术后进行常规4-6周期化疗后即可回家休养。术后整个胃腔缩小，消化功能降低，建议患者少食多餐，同时增加高蛋白、高纤维素食物的摄入，保证患者营养丰富。中晚期胃癌患者术后可进行鼻肠管饮食，使用肠内营养制剂24小时持续泵入，使病人营养持续补充，避免出现严重的低蛋白血症、消瘦以及恶液质的出现。

胃癌晚期能活多久常与患者年龄、自身情况、肿瘤分期及情志积极与否密切相关。临床数据表明，如果患者依从性较好，积极配合治疗，80岁高龄的晚期胃癌患者生命周期也可延长8年之久。由于高龄患者肿瘤分化慢、代谢慢，病情发展较慢，同时，患者依从性较好，定期到医院随访，因此生存时间较长。临床也有30岁青年患晚期胃癌，其病情恶性程度较高，若患者意志消沉，抵触治疗，尽管年龄较小，但生存时间比较短。

针对肺鳞癌Ⅰa期、Ⅰb期及Ⅱa期、Ⅱb期患者首选手术治疗，可以达到根治的效果。术后根据患者自身情况，进行病理分期，决定是否进行术后化疗、放疗等。肺鳞癌化疗可以选择含铂的两药联合化疗方案。常用化疗方案包括吉西他滨加顺铂、多西他赛加顺铂、紫杉醇加顺铂等。还可选择卡铂，但卡铂骨髓抑制较重，而顺铂消化道反应较重。

化疗反应主要根据患者个体差异不同而各异，通常化疗结束后持续1-2周左右。化疗后常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道反应，及红细胞、白细胞、血小板减少的骨髓抑制表现。骨髓抑制根据数值可分为Ⅳ度： Ⅰ度、Ⅱ度患者可口服升白细胞药物，如地榆升白片； 针对Ⅲ度、Ⅳ度减低，患者可能会出现感染症状，可进行抗炎治疗，有效升高患者血小板等指标，保证化疗顺利完成。