门庆林

氟斑牙的主要特点是表面容易着色，表面发育有缺陷，吃的一些有色素东西，比如茶、咖啡、饮料，可能会在表面形成着色，而且通过洗牙一般也洗不掉，只能做一些美白修复；另一个特点是氟斑牙不太容易发生龋坏，这一点是好的，耐磨度要变差，就牙齿不太耐磨，如果有些患者喜欢吃烙馍、煎饼之类的，牙齿会磨耗的比较重。所以对于重度的氟斑牙患者，建议饮食方面稍微注意一点，不要吃特别硬的东西，牙齿的磨耗可能会稍微低一点，因为它比正常的牙齿耐磨度要差，容易造成重度的磨损，这样对牙齿保护相对要好一些。

全瓷贴面对牙齿的美白效果应该是这些方法里面相对最好的。全瓷贴面效果不错，它的主要缺点是时间长，还有费用可能高一些，有时候需要磨除一定的牙齿，但是它在这些美容方法里面，效果是最好的。比如漂白、树脂，都可以解决问题，漂白的优点是时间短、不需要磨牙，但是效果差一些，可能过2-3年、3-4年，颜色有可能有部分反弹或再着色。树脂贴面也是，树脂贴面刚开始做完，效果不错，表面颜色、形态都挺好，但是过1-2年之后或者3-4年，也会老化树脂，表面会有着色，甚至缺损。瓷的持久性是最好的，文献报道，一般瓷贴面用十年以上都没有问题，而且表面也不会着色，表面可以很光滑，硬度也比较高，不容易损坏。

美白牙齿的方法主要有以下几点： 1、牙齿漂白，漂白分成内漂白和外漂白，内漂白一般是针对牙变色，在髓腔里面放这些漂白药物，外漂白主要针对外源上的颜色，比如氟斑牙、四环素牙表面着色，根据这个方法，可以分成家庭漂白跟诊室漂白，家庭漂白是医生做给你做一个牙托，患者回家晚上把漂白药物打到牙托里，晚上睡觉期间佩戴这个牙托对牙齿进行漂白，诊室内漂白是在诊室内，当时就能完成，要用高浓度的过氧化脲； 2、除了漂白之外，还有比如瓷贴面，对牙齿进行形态、颜色的改善，这个要对牙齿进行一定的打磨、抛光，然后再制作； 3、剩下其它的有树脂贴面，还有全冠，这些可能相对用的要少一些。

因为四环素牙是发育时期摄入过量的四环素类药物导致的，一般外源性的牙膏对它几乎没有太大影响，主要是因为抗生素的药物进入到牙齿里面、牙本质里面，导致牙本质变色，发育过程中还导致缺陷，这些问题通过外面的牙膏，普通牙膏，一般很难把颜色纠正过来。如果说用什么牙膏，一般市面上牙膏都可以用，但是推荐可以用一些美白方面的牙膏，可能会有一些改善，只能说改善，但是要想彻底改变，还得做治疗，牙科美容方面的治疗。我们主要建议美白方面的牙膏，其它的牙膏也可以用，但是效果基本上跟正常的差不多，不会有特别好的效果，还是要通过牙齿的美白来解决问题。

氟斑牙是可以治疗的，但是主要通过牙科美容的方法，比如漂白，通过漂白的方法可以解决一部分问题。对于轻度的缺损，颜色变化不是很厉害的，没有缺损的，漂白效果还是不错的；但是对于重度的缺损，跟颜色特别重的，可能漂白就不是很好，可以先做漂白，再做贴面，比如树脂贴面、瓷贴面，可能效果更好。氟斑牙还是更推荐做贴面，因为瓷贴面的效果可能是最好的，因为表面一层有变色，牙齿稍微深一点，可能就比较正常了，这样做出来，结果更好，不管从美观，还是稳定性，做瓷贴面会更好；树脂贴面也可以选择，但是树脂贴面就是表面后期容易着色，定期要抛光，树脂会老化，可能刚开始效果还可以，过个几年之后，颜色会变化，不是太令人满意，还是建议做瓷贴面。

氟斑牙的形成一般是在牙胚的发育期间，生活在高氟地区，水里面的氟含量超标，导致牙齿发育缺陷。一般氟斑牙的外观呈黄褐色或缺损，有白垩色，是牙齿发育期间成釉细胞遭到破坏。但个氟斑牙发育有个特点，就是一般的牙本质不受影响，只是表层的牙釉质有点缺损，还有着色，通过后期的美容修复，能彻底改善，一般做贴面，效果可能好一点，其它的效果也可以。通常病变仅停留在牙釉质的表层，稍微打磨一下牙釉质，可能底下的牙釉质就会相对比较健康，因为它只是破坏了成釉期的细胞，没有累及到牙本质，有些通过打磨的方法也能解决一些问题。

美白牙齿期间主要是在饮食方面，不要吃色素过多的食物，比如咖啡、茶、巧克力之类的，因为它会导致牙齿表面再着色，可能会对漂白效果有影响；如果做漂白，治疗期间可能会有一些患者会敏感，对冷的、热的比较敏感，我们建议如果有这种情况，饮食方面要注意一点，吃一些比较温和的食物，不要对它进行刺激，过冷、过热的进行刺激；如果做瓷贴面，可能这段时间，牙齿会有酸胀的感觉，一般问题不是很大，饮食上稍微注意点，不要吃过冷、过热的食物进行刺激，其它的都还好。

四环素牙可以治好，但是要说彻底治好，因为这个发病的机制是四环素摄入过多，很难去掉，只能从外观上进行改善。它的治疗方法也比较多，从轻度的微创的办法、牙齿的漂白，到贴面、全冠都可以来解决这个问题，不能从根本上把颜色去掉，但是可以从外观上来进行改善，能提高美观效果，解决美观问题。治疗的方法，美白相对现在用的也比较多，如果牙齿缺损不大，颜色变化不是很厉害，推荐美白来解决变色的问题，美白的周期一般是2-3次，有家庭漂白跟诊室漂白，这样就可以解决表面的颜色问题；如果有缺损，建议做贴面，做贴面来改变颜色和形态，就一起解决了，可能美观效果更好。

四环素牙主要是颜色的改变，颜色从轻度的淡黄色到重度的黄褐色、灰褐色，有时伴有釉质的发育缺损，比如表面不平，有灰色带，主要是颜色的变化。还有就是四环素牙对美观影响比较大，有些看起来颜色特别暗，笑起来不美观，这个是它主要的特点。变色的程度根据摄入的四环素种类、剂量、时间不同，会有不同变化，有些比较轻，表面上基本上看不到，跟正常的牙差不多，有一些患者如果服用时间较长，颜色就很重，可呈现表面黑褐色，非常影响美观。

氟斑牙主要是因为青少年期生活在氟含量比较高的地区，导致牙齿发育缺陷。氟斑牙的颜色一般也是白垩色斑或黄褐色的斑块，表面伴有釉质缺损，变色有些比较重，黑褐色的也有。 一般通过刷牙这些方法很难改善，后期如果要治疗，只能通过美白修复，比如贴面、全冠这一系列的美容牙科来恢复，贴面效果相对要好一些。 贴面又分树脂贴面、瓷贴面，树脂贴面的优点就是磨牙可能相对少，时间要快，基本上一次在诊室内就做完了，但是树脂贴面远期效果也不是很好，表面可能会有着色，要定期的回来抛光； 瓷贴面效果好一点，但是费用、时间要长一些，一般半个月左右就可以做好。