钱玉鑫

先需明确隆鼻术后要保护好鼻部，如果发生撞击，要从以下几点进行补救： 1、撞击会导致鼻肿胀，可以进行冷敷治疗，能够减少炎性物质释放，减轻疼痛同时可减轻水肿； 2、撞击非常严重导致假体偏斜或软骨支架偏斜时需要进行手术修复，根据所产生的继发畸形不同进行相应处理；例如假体断裂要进行假体更换以及位置调整，支架断裂时需要进行支架重新构建，必要时可能需要重新采集软骨材料，进行鼻修复手术。 求美者不必过于关心撞击以后会导致严重问题，轻度撞击或不太过于暴力不会引起鼻子偏斜问题，鼻整形支架较为稳固。

鼻综合术后前三个月应绝对避免饮酒，三个月以后可以少量适度喝酒。因为饮酒会引起疤痕增生问题，特别术后前三个月组织属于修复期，如果出现疤痕增生会导致鼻根部和鼻尖上区易产生疤痕。 所以饮酒对于鼻整形手术恢复存在影响，术后应遵从医嘱，尽量减少饮酒。因为每个手术效果呈现一方面与医生技术有关，另一方面与术后个人护理相关。

鼻综合术后鼻尖硬度增加属于正常现象。因为按正常生理结构，在鼻软骨和中隔之间存在膜性鼻中隔结构，软性结构能够保证鼻尖柔度。手术以后是将膜性鼻中隔进行软骨化，这种软骨化会引起硬度增加。医生在手术时可以进行探索，结合患者条件采用悬浮式支架或采用肋软骨皮质，相对较柔性，弹性较好，鼻尖硬度会降低。 术后支架表面可以覆盖筋膜组织，利用自体肋软骨、腹直肌前鞘或原位疤痕组织，能够减少鼻尖硬度。硬度随着时间恢复会逐渐降低，一般鼻硬度可能在两年以后才能达到最终稳定状态。

如果过早去除胶布，可能会导致水肿时间延长，或出现假体移位的风险。鼻背应用胶布和夹板作用有以下几点： 1、通过加压包扎能够减轻组织水肿； 2、能够防止假体或支架偏斜； 3、如果同时进行宽鼻截骨手术，能够防止骨折错位愈合。 所以要求患者如果单纯进行隆鼻，无截骨内推，一般胶布要维持10天左右。截骨内推后胶布和夹板的佩戴时间需要延长至3-4周，这样能够让截骨平面处在正确位置得到愈合，防止错位愈合。建议所有求美者，如果夹板或胶布不慎掉落，应及时到医院重新佩戴，对术后恢复和效果呈现较为有意义。

鼻综合术后肿胀时间因人而异，一般三天达到肿胀高峰，三天到两周内水肿可以恢复70%左右。剩余30%水肿可能需要更长时间，例如三个月到半年时间才能完全恢复。鼻综合手术患者术后肿胀与以下几点因素有关： 1、患者以前进行过修复性手术，肿胀会更重； 2、手术项目如为截骨内推，时间可能会延长； 3、如果手术时间偏长，医生操作可能过于暴力，肿胀时间延长；医生要精细操作，减轻水肿缩短手术时间，患者要遵从医嘱佩戴夹板，清淡饮食‘恢复过程可以进行护理工作，例如局部热敷、按摩治疗，能够帮助水肿恢复。

大部分患者存在一定程度的鼻中隔偏曲，如果为轻微偏曲，未必会引起外观异常。如果偏曲较重，则需进行软骨表面张力充分释放。例如软骨呈现C型偏曲，可以在凹侧进行切割和划痕，释放中隔软骨的表面张力，之后软骨会呈现自然舒展，可恢复正确位置。 把鼻尖重新拉回过程中，受到张力会再次偏曲。所以需对正确位置的软骨进行必要支撑，支撑材料可以选用肋软骨、耳软骨，临床更多选用肋软骨材料。如果鼻中隔偏曲，是鼻中隔尾侧端半脱位出现偏移，需把过度发育的软骨切除，或通过正确方式将它重新放回原位，能够纠正鼻中隔偏曲问题。

鼻骨内推后可能反弹，鼻骨内推指截骨内推，是通过截骨的方式缩短上颌骨额突，即缩短鼻部横径，其反弹较轻微。内推后在早期刚拆除夹板时，由于组织存在压缩性变化，可出现鼻背较窄。随着压缩性变化消除以及深面骨质形成，宽度会逐渐恢复正常。 如果采用正确的截骨内推方式，骨折断端会卡在上颌骨鼻突靠近上颌骨的部位，反弹较为轻微。求美者需要注意正确佩戴夹板，戴到足够时间，这样才能够使鼻骨在正确位置得到愈合。

任何手术都伴有疤痕产生，鼻翼切除也会产生疤痕，但可通过以下几种方式改善疤痕： 1、选择合适切口，将鼻翼切除切口隐藏于鼻翼沟； 2、采用更多缝合，例如皮下减张，减少皮肤张力；可以采用连续皮内缝合，减少表面皮肤间断缝合，能够减少针脚的发生； 3、外用疤痕药物治疗或贴敷硅酮制剂，能够减少疤痕产生。 作为亚裔人群，鼻翼切除后存在留疤风险，术后可以进行必要治疗，减少疤痕增生。

鼻头增生可以注射软化针，鼻头增生伴随整个鼻部修复过程，特别是前3个月时间内，组织修复过程中合成代谢多于分解代谢，表现为鼻尖逐渐增大。疤痕软化针可抑制细胞分裂，干扰代谢过程。 一般建议进行鼻整形术后疤痕软化针治疗，是在手术以后3个月注射疤痕软化针。注射层次应略深且微量注射，如果注射过浅或量过多，可能会导致鼻尖皮肤萎缩，甚至部分患者会出现色素脱失，同时需要避免过早注射疤痕软化针。所以可以注射疤痕软化针，但应选择合适时机，注意用量以及注射层次。

鼻基底凹陷相对较复杂，需要分清是真性鼻基底凹陷，还是由于突嘴导致鼻基底凹陷。突嘴可能分为骨性和牙性，求美者需到口腔颌面外科进行正颌及正畸治疗。 如果由于上颌骨梨状孔周围发育不足，导致真性鼻基底凹陷，此时可以进行填充。填充方式较多，可使用假体、膨体或MEDPOR材料进行填充。现在应用更多为自体材料，可用块状肋软骨、肋软骨碎丁或颗粒状肋软骨进行填充。如果合并鼻唇沟凹陷，可以采用玻尿酸或脂肪填充，进一步改善鼻翼基底凹陷。