钟谷平

吃点东西就恶心有以下几种情况： 1、提示胃肠疾病发生，当然也不仅局限于胃肠疾病，部分脑中风、急性心肌梗塞也可以出现恶心； 2、女性恶心伴随感冒症状发生，则更提示严重疾病，如心脏病、脑中风等； 3、很多女性在月经来临前会出现恶心，这时可以口服薄荷茶，往往症状可以缓解。如果年轻女性停经30天以上，应该注意是否有早孕情况发生； 4、如果恶心伴乏力、厌油，既往患者有病毒性肝炎，则有可能是病毒性肝炎发作，这时就应该到医院及早检查，及早进行治疗； 5、如果恶心伴呕吐、腹泻发生，有可能是急性胃肠炎症状，这时也可以口服药物进行治疗，但如果恶心反复发生，临床上也需要注意。

慢性胃肠炎能否根治，具体如下： 1、慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎，慢性浅表性胃炎大部分可以根治，预防变成慢性萎缩性胃炎等。但慢性萎缩性胃炎大部分不能逆转，随年龄增大有可能会越来越重。慢性萎缩性胃炎跟胃癌也有相关性，临床上称为慢性癌前病变。如果呈慢性，则治疗上主要是避免进食刺激性食物，避免进食对胃有损害性的药物。可以口服PPI制剂，即生活中常碰到的奥美拉唑，也可以口服保护胃黏膜制剂，比如硫糖铝、铝碳酸镁片等。伴有胃肠道动力差的患者，可以口服胃肠道动力药物，也可以口服消化酶制剂，能够帮助消化，缓解腹胀； 2、慢性肠炎也有多种类型，一般肠炎往往可以治愈。但某些特殊型肠炎，比如免疫肠炎等，治疗起来则比较困难。患者用药大部分可以缓解，但停药之后，甚至在服药过程中，有可能症状会加重。部分免疫性肠炎，也是直肠癌症癌前因素，需要特别注意。

正常人进食生冷、油腻等刺激性食物以及饮酒后可能大便次数增多，这时应注意避免进食此类食物，然后注意观察大便性状，有无黏液、脓血等。这时应到医院及时诊治，比如完善肠镜检查，排除肠道疾病，如结肠炎、结肠肿瘤等疾病。 如患者检查结果没有问题，则可能是肠道功能紊乱，可以口服调节肠道功能药物，比如肠道微生物制剂，或者培菲康等。

结肠炎在临床上比较常见，临床结肠炎往往可伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等发生，也常伴有黏液脓血便，以及里急后重，有时还会伴有发烧等情况。结肠炎分为急性和慢性，慢性病程往往超过两周，治疗上分为两种情况，具体如下： 1、如果为病毒性肠炎，通常可自行缓解，也可以口服补液盐或肠道微生物制剂； 2、如果是细菌性肠炎，有可能肠炎会更严重，往往会伴有脓血便、发烧症状。这时就要进行药物治疗，比如口服抗生素，甚至点滴抗生素。如果脱水比较严重，也应该补充液体以防止水电解质平衡紊乱发生。

上消化道出血包括食管、胃、肝、胆、胰腺出血，如果短期内上消化道出血超过1000ml则属于大量出血，临床上病情比较危重，病死率也比较高。一般有出血就需要住院治疗，首先是药物治疗，如果药物治疗没有效果，就需要介入手术治疗，比如外科手术治疗等。有些胃、十二指肠溃疡出血，出血量比较大，还有些顽固性、反复性出血也需要及早手术治疗。甚至有些溃疡出血并发穿孔更是需要手术治疗及早手术治疗，可以减少死亡率，有些溃疡并发穿孔还有幽门梗阻甚至癌变也应该及早手术治疗。

正常隐血试验为阴性，但在消化道出血时隐血试验可出现阳性，隐血试验间断性阳性见于胃肠道良性消化性溃疡出血。如果隐血试验持续性阳性，则多见于胃肠道恶性肿瘤，阳性还见于肠结核、溃疡性结肠炎等。 一般要求40岁以上健康人每年做一次粪便隐血试验筛查，要注意有些药物，比如阿司匹林、皮质类固醇激素等，可能会造成隐血试验假阳性，而有些进食动物血液，口服铋剂可能会造成隐血试验假阳性。