钟文伟

喘不上气这是通俗的叫法，也可以理解为一种症状，最常见喘不上气可因胸闷造成。小孩子喘不上气可能是胸闷的表现，可表现为深呼气或深吸气。喘不上气病因包括： 1、病理性原因：常见于心脏问题，如心肌炎、心律失常等；还可见于胃肠道消化系统的问题，消化性溃疡、消化不良胀气，或胃食管反流有时会造成胸闷感觉；此外肺和气道存在问题，儿童有哮喘基础或过敏性体质，气道收缩后会造成气体不足的胸闷感觉； 2、情绪或心理因素：儿童比较焦虑，学龄期间学业压力较重，会出现不自主的叹气现象。还有亚健康状态，缺乏锻炼，或因天气炎热，出现胸闷感觉，可能通过适当的运动改善。

哮喘的辨别主要有以下几种方法： 1、从临床症状看，一般哮喘主要是三个症状，咳嗽、喘息和胸闷，前两者在儿童常见，哮喘咳嗽往往有它的特点，如在受冷、吃冷饮或剧烈运动后出现咳嗽，或半夜咳嗽都提示因气管敏感性高引起，气管敏感性高是哮喘非常重要的特点； 2、有反复喘息情况，一般是2次以上，3次以上的喘息感染相对性较小，没有发烧引起的喘息，要考虑为哮喘； 3、有无过敏体质表现，如有没有湿疹、奶癣、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等，父母有没有过敏性鼻炎、咳嗽、哮喘或喘息病史，如果都有，哮喘的可能性会明显增加，哮喘的诊断需要在专科医生指导下进行。

哮喘治疗药物主要有以下几种： 1、缓解药物：缓解药物称为支气管扩张剂，是放松气管的药物，有吸入的也有口服的，吸入的如沙丁胺醇气雾剂、雾化用的特布他林或异丙托溴铵等，口服的如美普清、易坦静等支气管扩张剂，目的是快速缓解咳嗽喘息症状，但这类药不能长期使用，一般症状缓解就应该停药，因为它对本身的过敏性炎症是没有帮助的； 2、控制药物：这些药物需要长期用，主要是两类，一类是吸入的糖皮质激素，事实上吸入的糖皮质激素非常安全，大量的临床研究发现安全性是有保证的，是治疗哮喘最主要的药物，第二类是白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特，也是控制过敏性气道炎症的药物，是哮喘治疗的重要药物。

上呼吸道感染俗称感冒，主要是进行对症治疗： 1、如儿童表现高热，以退热为主，保持体温控制在合理的程度，一般38.5℃以下就可以，可通过口服布洛芬或对乙酰氨基酚等退热药物，结合物理降温，如温水擦浴，将体温控制在合理情况； 2、如症状以咳嗽为主，不严重可以不用咳嗽药物，咳嗽比较明显，影响生活、休息者可适当用药，鼻塞、流鼻涕、打喷嚏为主可适当用抗过敏药物，如扑尔敏或仙特明，市场上很多混合制剂既能控制咳嗽、鼻塞、也能控制流鼻涕，也是可以用的，但不建议用含有退热成分的，特别是对乙酰氨基酚不推荐一起用，退烧药可以单独用，不要把退烧药放在感冒药里面。

上呼吸道感染是呼吸系统常见疾病，最常见的原因是病原体感染，主要是病毒，包括流感病毒、鼻病毒等占到80%-90%以上，还有10%左右可能是细菌、支原体、衣原体等感染。病原菌感染后会造成鼻腔、咽部或上气道炎症状态，造成分泌物增加，引起咳嗽、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等，称为上呼吸道感染症状或感冒症状。上呼吸道感染需要跟不是感染引起的原因相区别，如鼻塞、流鼻涕是常见的感冒症状，但有些上呼吸道感染症状，它并不是由于感染引起，可能是鼻炎症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒是过敏性鼻炎的表现，一般没有发烧的大多数是感染引起。除感染外，还要看是不是鼻炎造成。

上呼吸道感染根据感染部位有不同的细分，如常见的感冒主要是鼻部的感染，表现为鼻腔的症状，如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等，如炎症发生在咽喉部，可表现出咽喉疼痛、发烧、咽痒等，如扁桃体发炎，甚至化脓，除咽部疼痛外还会出现高热不退现象。还有两类比较特殊的上呼吸道感染，叫疱疹性咽峡炎，儿童除了咽痛、发烧外，可以看到咽部会有疱疹，疼痛比较明显。还有一类称为咽结膜热，表现为局限在咽部、扁桃体或结膜的感染，主要是腺病毒引起，病人表现为持续高热不退。

一般支气管肺炎往往是感染性的，可能是细菌、病毒或支原体感染引起： 1、病毒性感染没有很好的方法，恢复时间约1周到10天或2周左右； 2、细菌性感染的肺炎需要抗感染治疗，有效抗生素用3-5天左右咳嗽会明显减轻，体温会明显下降； 3、如果是过敏性因素造成，如哮喘或咳嗽变异性哮喘引起的过敏性气道炎症，咳嗽会持续很长时间，需要用一些抗过敏药物控制，症状可很快减轻，但并不意味着可以马上停药，因为停药后咳嗽症状马上又恢复，它的治疗周期会比感染性更长，可能是1个月、2个月、3个月甚至更长时间。

过敏性咳嗽医学里分为过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘两类。 过敏性咳嗽跟过敏性炎症有关，一般治疗上用抑制过敏性炎症的药物，如白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特，可用一些抗过敏药物，如仙特明、氯雷他定等，还可用吸入糖皮质激素，如辅舒酮、普米克令舒等。一般过敏性咳嗽治疗周期较长，因为咳嗽跟环境有关，环境不改变咳嗽不一定会好。 治疗时间会比较长，要2-3个月或半年、1年，甚至需按照哮喘治疗。

哮喘病人如果没有急性发作、没有并发症时，寿命跟正常人一样，如果哮喘没有好好控制，引起急性发作，可能会突然引起死亡。此外要注意控制肺功能情况，如果肺功能不好，可能会对儿童以后的生活带来一些影响，可能会造成慢性阻塞性肺疾病，会引起一个长时间的咳嗽。反复的咳嗽容易感染，肺部感染后很容易对身体健康造成较大影响，甚至引起死亡。