金玉

肝硬化发展成有腹水的情况，实际上是肝硬化失代偿期的表现。肝硬化在失代偿期有很多并发症，如感染的问题、食管胃底静脉曲张出血的问题。很多病人可能因为平时没有规律的治疗，只知道自己有乙肝，却没有规律检查，疑似上消化道出血即呕血，就被送到医院，这是食管胃底静脉曲张的症状，是肝硬化失代偿期门脉高压的表现，实际上是非常危急的情况。 另外，肝硬化失代偿期可能会出现肝肾综合征、肝性脑病、肝肺综合征等情况，患者可能会出现呼吸困难、尿少或者神志不清楚的表现，伴随腹水的发生。腹水实际上是失代偿期门脉高压的表现，一旦出现这样的情况，对整个家庭都是比较大的经济负担，治疗效果也不能够达到治愈。所以肝硬化一旦发生，早期及代偿期时，患者一定要注意规律诊治，尽量避免并发症的出现。

胆道疾病和性别没有特别关系，男性女性都可能会有胆道疾病。经常胆不好，实际上指胆囊的疾病，包括胆囊炎、胆囊息肉、胆囊肿瘤性的问题，还有胆管疾病，如胆管炎、胆管结石、胆管癌。发生胆道不好的问题时，患者会出现右上腹疼痛，这是肝胆的位置。经常是明显的绞痛，甚至经常牵涉到右边的肩膀和右边背部，疼痛可以位阵发性的腹痛，也可能是持续性，经常会以非常剧烈的疼痛起病。胆道癌疾病的症状可能会有明显的消耗性症状、恶病质状态，如患者近期消瘦比较厉害，不想吃东西，体重下降比较快，出现很多恶病质的状态。

覆盆子是蔷薇科植物华东覆盆子的干燥果实，为药食同源之品。多于夏初采收，中药学认为，覆盆子味甘、酸，性温，归肝、肾、膀胱经。具有益肾、固精、缩尿，养肝明目的功效。可以用于肝肾亏虚导致的遗精、滑精、遗尿、尿频，阳痿早泄，目暗昏花等，是补肾益肾之佳品。 中医古籍记载中甚多，如《本草通玄》中曰：“覆盆子甘平入肾，起阳治屡，固精摄溺，强肾而无燥热之偏，固精而无凝涩之害，金玉之品也。”说明覆盆子是甘平的，是不可多得的佳品，所以称为金玉之品。 在《日华子本草》中说：“覆盆子安五脏，益颜色，养精神，长发，强志。”覆盆子具有令人保持面色的意思，具有美容养颜的功效。 在《开宝本草》中说，覆盆子可以补虚续绝，强阴健阳，悦泽肌肤，安和脏腑，温中益力，补肝明目，具有甘平，具有补肾，补肝养肾的作用。

饭后上腹部饱胀是很多人都会遇到的情况，不一定是肝脏疾病。实际上肝周围器官病变，包括胃疾病、食道疾病、肠道疾病，都可能会引起饭后上腹饱胀的情况，肝脏疾病本身也可能会引起这样的状态。胆道、胰腺疾病也会引起上腹饱胀感，是常见症状。遇到这样的情况时，不要简单以为是肝或肝功能问题，或者是胃胃部问题。如果遇到胆道、胰腺疾病，甚至肿瘤性的疾病，经常以胃病状态起病，症状也是上腹胀痛不适。这种状态下，通过常规检查无法诊断清楚，一定要及时就诊。

胆汁反流不一定是胆的问题，经常会因为幽门功能的问题出现胆汁反流的情况。幽门的功能不协调，胃、幽门、十二指肠在整个过程中帮助消化系统的消化液排泄，此过程出现不协调的状态时，会出现胆汁反流的情况。做远端胃切除手术之后的病人，幽门切除后，幽门抗反流功能消失，容易出现胆汁反流的情况。胃的急性、慢性的炎症，长期幽门螺杆菌感染状态，胃黏膜损伤的情况都会影响胃的状态。所以出现胃的功能性疾病，造成胆汁反流的状态。胆道疾病也可能出现胆汁反流的情况。胆囊炎、胆囊切除术后胆道的疾病也会出现胆汁反流。

萎缩是慢性胃病病人经常听到的词，患者会觉得很可怕，觉得是不是离癌只有一步。实际上萎缩是慢性胃炎的状态，还是炎症的状态，患者不必慌张，只是胃黏膜发生分泌功能的改变，伴随着一定肠上皮化生，只有<1%的萎缩状态。萎缩性胃炎可能会发生癌变，大家应该重视疾病，但并不需要过度紧张。 萎缩性胃炎的患者，可能合并有胆汁反流，实际上是胃的整个动力功能的状态发生变化，引起胃肠功能协调障碍，引起胆汁反流。慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流的情况，要告诉患者定期复查疾病，每年要做一次胃镜。不同萎缩性胃炎，是否伴有低级别瘤变、高级别瘤变，处理方式都不一样，但不要过于紧张，发生癌变几率并不是很高。胆汁反流结合相关药物治疗，可以达到较好控制症状的目的。

胆汁从肝脏分泌出来，储存在胆囊里，再经过胆管排泄，胆管经过十二指肠乳头，排泄到肠道中。遇到幽门功能不全的情况，或者发生疾病造成呕吐的情况时，胆汁经过十二指肠，通过幽门反流到胃，再反流到食道的过程，称为胆汁反流。胆汁反流经常会引起症状，引起胆汁反流性胃炎，引起食道损伤情况，另外还可能引起呼吸系统的疾病。胆汁反流到口腔之后，引起咽部刺激，造成呼吸道症状，这是胆汁反流的过程。

胆汁反流的治疗，首先要做健康教育，告诉患者有胆汁反流的情况，平时要注意清淡饮食，尽量避免油腻食物、辛辣食物及酒精的摄入。另外常规用药方面，最常用的促动力的药物，包括多潘立酮、伊托必利、莫沙必利药物都是胃肠道促动力，还有甲氧氯普胺等；中和胆酸类的药物，经常使用的达喜咀嚼片；对于胃黏膜保护的药也可以作为辅助用药，以缓解胆汁反流的症状。

防止胆汁反流，首先饮食上要清淡，尽量食用易消化的食物，避免油腻的食物及烟酒，尽量减少胆汁分泌，也要注意不要暴饮暴食，这种情况会导致整个胃肠道功能紊乱，甚至造成胃炎、溃疡等情况。同时如果出现明显胆汁反流的情况，也应该结合药物的治疗，常用的促动力类的药物、中和胆汁方面的药物，同时结合保护胃黏膜方面的药物，以缓解症状。

肝脏有很多方面的检查，首先体检中涉及到肝脏、肝功能的检查、肝脏B超检查，另外乙肝、丙肝、病毒性肝炎方面的检查，都是比较常规的项目。若常规体检筛查出问题，提示出现肝脏功能的异常，可能再去做相应的检查，明确引起肝功能疾病的相关问题，是否有各种病毒性肝炎、免疫方面的问题，还有患者现在的状态，去进一步评估肝脏的形态，会结合影像学、肝脏CT或者磁共振检查，以进一步明确。