金潇

血栓性静脉炎不可用膏药治疗，中药的膏药内有较多透皮作用的成分，可嗅到强烈刺激性气味，其含有如麝香、冰片、樟脑、花椒等挥发油类成分，对皮肤刺激性较强，甚至有扩血管药物。血栓性静脉炎患者本身静脉扩张的前提下不适合使用，且有炎性反应时，皮肤状况较敏感，易加重炎性反应扩散或诱发皮肤过敏性反应，因此不建议外用中成药的膏药治疗。

老烂腿的主要症状与疾病特性、定义密切相关，即裤口疮、裙边疮，专业术语称臁疮，是古代除草、收割时，镰刀易对小腿区域皮肤造成损伤，造成疮疡和溃疡。发生在小腿外侧下1/3区域，即足靴区溃疡，伴有小腿黑褐色的色素沉着、皮肤瘙痒，易出现小腿皮炎，如湿疹、皮肤淀粉样变，皮肤过敏性炎症反应，类似银屑病的脱屑症状，同时伴有下肢肿胀、沉重、酸困感，为难愈性的溃疡。

治疗老烂腿应根据疾病分期及溃疡情况选择外用药，如老烂腿创面红肿有脓性渗出，不宜用油膏剂治疗。因油膏剂掺杂凡士林透气性差，会加重病情。如硬痂过久无法脱落，可取润肤、软痂、散结类中药外洗，效果较好。如创面久不收口，疮面肉芽组织色较暗，可给予活血化瘀的外用药物，如活血生肌散，同时配合口服汤剂改善体质进行治疗。

老烂腿患者的饮食调护与摄入选取的建议，生薏米仁煲粥，可以健脾、祛湿、消肿，同时薏苡仁有较好解痉作用；木瓜可解痉、除湿、消胀；冬瓜皮煲粥；赤小豆即红小豆，具有活血、消肿、解毒作用，对于老烂腿疮面红、肿、热、痛、有脓性分泌物者较适合；山药，茯苓具有补益肺脾之气，有补脾、健脾、祛湿作用，对老烂腿有较好中药调护、维护作用。

血栓性静脉炎的鉴别诊断较简单，与血栓性静脉炎类似疾病主要包括皮肤软组织感染、急性蜂窝组织炎。血栓性浅静脉炎表现是以沿浅静脉的走行部位出现条索状的硬结、红肿、疼痛为主，但与其类似疾病均会出现红、肿、热、痛的症状。菌性炎症有所不同，主要以细菌感染为主，不会出现沿静脉管腔的走行部位红、肿、热、痛，多半是以区域为主出现此类症状。

血栓性静脉炎多指浅静脉炎，患者应饮食清淡，忌食鱼虾、海鲜、辛辣刺激食物，可口服的药物包括： 1、促进静脉回流的药物，如草木犀流浸液片、迈之灵类药物减轻静脉性水肿； 2、中药汤剂，主要以益气、祛湿、活血为主，需加入解毒、散结、止痛药物，预后无遗留血管壁硬结、输液困难或长期反复疼痛，治疗效果相对较好。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

脉管炎是否需要手术，应结合目前学科的发展与进步而定。早期手术治疗方法包括下肢血管搭桥、血管旁路移植、下肢动脉支架植入、球囊扩张。 此类疾病做创伤性手术治疗时，通常会造成血管壁损伤，血管自身免疫炎性反应过度应答。手术后短期内复查血管血流通畅，但刺激后发生免疫应答，会导致下肢血管形成急性动脉血栓，所以此类疾病不宜选择手术治疗。

脉管炎的发病年龄较早，好发于中青年男性。该病初期表现为下肢发凉、行走障碍、下肢乏力、间歇性跛行的症状，影响其生活质量；中后期表现为下肢静息痛，甚至缺血性坏疽，具有截趾或截肢的风险。肢体残缺、经济负担较重，同时对患者造成较大的心理创伤，降低其寿命与远期生存率。如患此类疾病，应尽早到血管病专科进行治疗。

血栓闭塞性脉管炎如适当服用白酒或黄酒，对血液循环有较好促进作用，勿酗酒，建议温服黄酒最宜。年老患者如长期大量酗酒易引起糖尿病，激发糖尿病周围血管病变，此类患者饮酒需适量。注意选用黄酒助药通血脉的同时，应结合自身情况，如患严重高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等基础疾病，不宜饮酒。患者应遵循医嘱决定是否饮用药酒治疗。

原发性下肢静脉瓣膜关闭不全与解剖知识密切相关，静脉管腔内类似闸门样的叫做瓣膜解剖结构。静脉血液回流至心脏时，瓣膜关闭，如瓣膜关闭不全时，会出现血液返流从而引起下肢肿胀、沉重、静脉曲张等表现，主要是由静脉管腔内解剖的部位，瓣膜发生病变引起。此类疾病包括单纯浅表静脉曲张、深静脉瓣膜功能不全、交通支静脉瓣膜功能不全等。