金洪鑫

经期失眠患者对激素变化较敏感，中医认为经期失眠多由患者体质所致，具体如下： 1、肝火旺体质的患者经前易怒、易急躁、易长痘痘，口干口苦，经前数天开始失眠，月经来潮或顺畅后失眠症状可消失； 2、气血弱体质的患者平时易疲乏无力、面色苍白、脾胃功能弱，但月经前不失眠。因月经来潮或经量多后气血更虚，阴血下行后体质发生轻微变化，如阴血不足，进而引发入睡困难、睡眠较浅或易醒的症状。

婚前恐惧症属于恐惧症的一种表现形式，主要指婚前紧张焦虑的状态，诊断时需有明确依据，如出现胸闷、心慌、气短、奔走呼叫的极度恐慌状态，且明知恐慌不合理也无法控制，甚至出现回避行为。而恐惧症根据恐惧类型分为三类，一类为场所恐惧症，如害怕空旷广场、密闭空间，或某些交通工具，第二类为社交恐惧症，如与人交往时易脸红，不敢与人对视等，第三类为单一恐惧症，如怕猫、怕狗、怕黑暗等。

选择恐惧症是恐惧症的一种表现形式。恐惧症属精神疾病范畴，选择恐惧症仅在选择时出现焦虑烦躁、犹豫不决，实际大多数人未达到恐惧症诊断标准。如选择时犹豫不决令患者较痛苦，建议进行心理测评与心理疏导，明确对每个选择都犹豫不决的原因，是否为认知存在偏差，或于哲学角度对世界看法、回应态度存在问题，令患者痛苦则需要治疗。

幽闭空间恐惧症属一种恐惧症，主要表现为在狭小密闭的空间里感到极度恐慌，出现呼喊、呼救、胸闷、心跳加快、呼吸急促、浑身瘫软、麻木、无力等一系列身体极度失调症状。目前幽闭空间恐惧症患者逐渐增多，部分表现为乘坐飞机或火车时出现状况。临床有一男孩因调皮被父母锁进箱子，成长过程中无较大影响，直至大学偶然再次躲进柜子时恐惧症发作，后因此病而不敢坐电梯，发作时极度痛苦，可通过心理疏导与药物得到较好治疗。

失眠多由躯体疾病、精神类疾病、物理因素或服用某些药物、兴奋类饮料及紧张情绪所致。做梦为人体正常功能，若整晚做梦导致晨起时头晕脑胀、精力差、腰酸背痛，需关注睡眠时间长短及睡眠时间段，尽量在22：30左右上床，23：00-3：00点进入深度睡眠，3：00-7：00做梦可能性较多，以上为睡眠正常结构，如结构打乱，睡眠多梦则需治疗。中医认为多梦可能为脾虚、肝血不足、肾气虚等因素所致。

夜间失眠流汗需要根据体质辨证治疗。建议夜里失眠流汗患者至专业机构排除结核病，若排除后症状无缓解需辨别体质，如阴虚火旺、肝血虚、肝经湿热等。肝经有热者常于凌晨1：00-3：00醒来发现流汗多、燥热、口干，3：00后体温逐渐下降，停止出汗重新入睡。需根据体质辨证治疗，如长期饮酒导致肝经湿热，应先停止饮酒，继而可采取针对肝经湿热的药物，配合针灸治疗，疗效较好。

神经衰弱的患者由于长期熬夜晚睡、用脑过度、心理存在纠结的问题导致生物钟后推。神经衰弱的治疗主要包括： 1、早入睡，建议晚11点前； 2、根据患者体质选取相应穴位针灸并配合口服中药，可有效缓解患者症状； 3、部分患者为能快速入睡服用安定类西药，若长期服药易上瘾且易产生耐药性，建议在疾病早期或偶尔应急时服用。

更年期是身体激素紊乱的特殊时段，多数女性存在睡眠和情绪困扰，从以下几点综合调理： 1、心理调整：因情绪与睡眠密切相关，需培养兴趣爱好，保持心情处于愉悦状态，如参加社会活动、练书法、打太极等； 2、药物治疗：若患者异常烦躁，每天入睡较为困难，建议服用助眠药或抗焦虑药以缓解症状，并配合中药调理机体平衡，如滋补肝肾、清肝火、养肝血等，还可进行针灸治疗。

多数抑郁症患者会出现失眠症状。抑郁症患者失眠多为早醒，如凌晨4-5点甚至1-2点醒来且不能再入睡，个别抑郁症患者表现为睡眠过多。抑郁症不能仅从睡眠角度判断，还需根据症状判断，如患者常伴有情绪低落、自我评价较低，同时反应迟钝，不愿外出、社交、工作，严重者甚至不愿进行个人卫生，于身体方面出现食欲、体重、性欲下降，女性出现月经失调等问题。抑郁症症状较多，需仔细辨别，进行针对性治疗。

抑郁症失眠治疗包括心理治疗与药物治疗，建议进行心理治疗前明确患者状况，给予针对性解释，纠正对问题的歪曲认知以减轻抑郁症状。抑郁症药物治疗较重要，轻中度抑郁症患者可给予西药治疗、中药治疗、针灸治疗相结合方案，西药治疗中抗抑郁药有西酞普兰、帕罗西汀等，针灸治疗可缓解情绪与睡眠对阳气偏弱或长期肝气郁结的影响。部分重度抑郁症患者可能已伴有自杀自残倾向或行为，建议到专科医院住院治疗。