金元

伤口感染的症状有红、肿、热、痛，只要伤口有感染基本会出现红、肿、热、痛，伤口感染不严重可加用抗生素，使炎症逐渐消退，伤口化脓时应进行手术清创。根据细菌培养的结果对症使用抗生素，如前期伤口炎症反应不明显，伤口边缘1-2厘米会有红、肿的表现，如肿的面积较大，局部可触及波动感即为严重的感染，需要打开或针刺伤口确认是否有脓液形成。

伤口结痂后不建议沾水。有伤口结痂形成提示伤口没有完全愈合，伤口内部血液渗出凝固形成结痂，伤口内部没有完全愈合时沾水，水污染物进入伤口加重伤口感染，影响伤口愈合，结痂脱落伤口没拆线时不建议沾水，伤口完全愈合后才可拆线，刚拆线后缝线拆除部位有针孔，针孔愈合需要1-2天，伤口愈合后沾水时间最好是拆完线后2-3天。

伤口结痂多数出现在术后2-3天，所有伤口都会形成结痂，结痂没有及时清理，伤口会进一步恶化，每次换药都清除结痂，伤口在拆线时愈合较好，伤口结痂没有及时清除，创口内部可能会有残留细菌，导致伤口不愈合、感染加重，Ⅰ度、浅Ⅱ度烧伤及时进行药物治疗，伤口结痂达到真皮深层、脂肪层或皮肤全程坏死时要手术切除结痂即削痂术。

伤口消毒主要有二型碘伏、三型碘伏、碘酊、酒精，根据不同的伤口部位选择不同的消毒剂，面部和口腔内黏膜组织、会阴区皮肤耐受外界刺激较差，可以使用三型碘伏，三型碘伏酒精含量较少，四肢、头皮对黏膜刺激耐受能力较强，可选择二型碘伏进行消毒，污染较重的伤口选择碘酊、酒精消毒，碘酊消毒后可用酒精进行脱碘，伤口愈合效果更好。

伤口发炎的原因有： 1、伤口污染、较脏，干农活、被较脏的机器绞伤的伤口较易感染，即使术中进行彻底清创，也会有部分伤口残留细菌； 2、伤口受伤后，持续长时间未进行消毒或手术处置，伤口较易感染，面部损伤24小时内进行清创伤口和手足、四肢外伤在6-8小时内进行处置，伤口感染机率降低，否则伤口感染机率明显增高，手足、四肢受伤时间超过6-8小时不建议行缝合处置。

伤口化脓使用药膏效果较差。根据伤口化脓的部位、持续时间、深浅、症状决定治疗方案。伤口化脓建议及时到医院行清创手术，伤口经过反复清创可达到清除炎症，防止伤口进一步恶化。伤口污染较严重，如骨折愈合后形成骨髓炎，骨髓炎随着骨髓腔向远端延伸，导致整个骨质缺损，清除坏死的污染骨质后用骨水泥填充创口，在骨水泥中添加抗生素进行治疗。

伤口没有重要结构损伤，清创缝合后隔日消毒换药。消毒换药的目的是防止伤口感染，伤口愈合程度好时，可隔2-3天消毒1次；伤口较深、受伤机制污染较严重，建议术后用消炎药，防止伤口感染影响伤口愈合。饮食方面要忌辛辣刺激食物，因吃辛辣刺激食物，可影响伤口愈合，容易引起炎症，炎症反应的表现是红、肿、热、痛，伤口加重后会有瘢痕增生、瘢痕形成。

碘伏主要成分是酒精、碘伏，主要起消毒的作用，不会促进伤口愈合，伤口愈合主要靠自身软组织生长、分泌生长因子，医学常用的碘伏有： 1、二型碘伏：酒精含量较高，适用于四肢、头皮等部位消毒； 2、三型碘伏：酒精含量较少，适用于黏膜组织消毒； 3、碘酊：消毒作用强，对皮肤刺激性大，碘酊消毒后，一定要用酒精脱碘，否则会灼烧皮肤。

伤口发炎时及时到医院就诊，如术后缝线刺激、内固定物、引流装置刺激引起的伤口发红反应可自行消退，如污染时间较长、污染较重，伤口出现红、肿、热、痛的炎症反应要及时使用消炎药。根据不同的伤口类型，选择不同的方式，如伤口红、肿、热、痛不严重，可口服消炎药；如伤口非常严重时建议输液治疗，同时配合伤口局部应用抗生素，可防止伤口进一步感染。

每个伤口愈合后都会有痒、痛的症状，伤口内部软组织修复过程、包扎纱布时间较长会使伤口痒，建议到医院进行换药、消毒处置，只有换药才能打开伤口的纱布，观察伤口愈合情况，消毒后不会有痒的症状。 大多数伤口包扎不会出现伤口痒，伤口愈合过程有痒、痛症状的原因可能是纱布包扎时间较长，如正常戴手套，痒时没办法挠，会感觉特别痒、不舒服。