鄢文

宫颈癌前病变会传染。宫颈宫颈癌前病变主要是宫颈的上皮内瘤变，可分为上皮内瘤变CIN1、CIN2及CIN3三个级别，宫颈癌的上皮内瘤变不会传染，但约90%的癌前病变含有HPV乳头状瘤病毒的感染，一般可通过性伴侣感染，女性较为常见，若自身免疫能力较高，多在一年或者两年左右自动清除，部分无法消除的患者，HPV可长期积存在宫颈内，增加宫颈癌的患病几率。

宫颈癌早期多无症状，可进行盆腔或宫颈筛查，发现HPV感染阳性或宫颈上皮细胞发生瘤样改变等异常的病变，可取肿块组织进行病理活检，再根据结果诊断宫颈癌。若为肉眼可见的病灶，多是发展到一定阶段，需结合腹部B超或下腹部磁共振，进一步了解肿瘤浸润及转移的相关情况。病理诊断是宫颈癌检查的金标准，可结合影像学的检查及肿瘤标志物的检查明确诊断。

宫颈癌彩超对于早期的宫颈癌一般无法查出。宫颈的肿瘤发展到一定阶段，会发生明显的形态学改变。 腹部超声检查可进行宫颈肿块的诊断，但彩超的分辨率有限，宫颈癌的诊断还需磁共振检查或活检进一步明确。下腹部磁共振等分辨率较高的检查，较彩超更易发现微小病灶及侵犯范围。 早期宫颈癌患者多无症状，进行盆腔检查、妇科检查或宫颈癌筛查等常规体检，发现异常需进一步进行下腹部的磁共振检查，再结合常规的病理检查进行宫颈癌的诊断。

根据解剖结构学，宫颈可以分为子宫体和子宫颈两部分，子宫颈又可以分为宫颈阴道部和宫颈阴道上部两部分。与子宫体相连，位于上端是宫颈阴道上部，子宫颈下端突入阴道是宫颈阴道部。宫颈阴道部的上皮细胞主要为复层鳞状上皮细胞，宫颈阴道上部主要为柱状细胞，这两部分细胞的交接处为宫颈内口，宫颈的鳞状上皮与宫颈的柱状上皮在宫颈外口处连接，是宫颈癌的好发部位。

诊断宫颈癌，并非病变细胞发生多少，而是发生怎样的改变。诊断为腺癌或鳞癌，须有明确的病理诊断，病变宫颈细胞发生了恶性的变化。若宫颈细胞的上皮细胞有部分细胞发生变化，是不典型鳞状上皮或上皮内瘤变，不能诊断为癌，细胞病变的比例较高也不能诊断为宫颈癌。若病变细胞发生癌变，正常细胞可出现形态的改变、大小的改变，排列无规律，细胞核可能发生畸变，或出现双核、巨核等表现。

胃癌晚期是较严重的阶段，一般无法治愈，可通过治疗延缓肿瘤的进展。临床中，常应用化疗药物、靶向药物、免疫治疗药物，减轻肿瘤侵犯或转移压迫导致的症状，改善患者的生活质量，延长生存期。晚期肿瘤的治疗要结合患者的身体状况，高龄且状况较差的患者，可给予姑息性对症治疗，如使用提高免疫的药物，伴有贫血、消瘦或恶病质的患者，可以输注血浆、白蛋白等给予营养支持。

宫颈癌主要是生殖系统表现，部分初期宫颈癌患者无临床表现，部分患者表现为白带增多、有异味等类似于宫颈炎症状，或血性白带及不规则阴道出血。年轻患者多表现为接触性阴道出血或月经间期出血，老年患者多表现为绝经后阴道出血。发现异常情况时，应首先进行常规妇科检查，通过阴道镜或肉眼观察宫颈局部病变，同时进行HTC检测及宫颈液基细胞学检测，通过病灶活检明确病理诊断。

宫颈癌筛查除常规的妇科检查外，一般包括HPV检测和宫颈上皮细胞的TCT检测。宫颈癌筛查为阳性可能是某种高危性的HPV检测是阳性，又可能是液基细胞检测的结果是不典型的鳞状细胞或不同级别的上皮内瘤变等，不代表是癌的发生，确诊宫颈癌必须病理诊断是鳞癌或腺癌等。宫颈癌筛查阳性与宫颈癌是两个完全不同的概念，也不是宫颈癌的癌前病变，仅是宫颈癌筛查阳性患宫颈癌的概率较正常稍高。

宫颈癌出血与月经最主要的区别在于出血是否有规律性。宫颈癌出血表现的出血没有规律，可能发生在月经期间，可能短暂几天后停止，且可多可少，量少可以表现为血性白带，即白带带有少量血丝，出血量多类似于月经来潮，接近月经的量；月经是正常的生理形象，是有规律的出血，是儿童进入青春期后开始的月经来潮，由子宫内膜细胞脱落引起经期出血，有固定的周期、出血量及时间。

宫颈癌的治愈率取决于疾病分期、病理类型、患者体质等多种因素，通常用5年生存率表示宫颈癌的治疗效果。宫颈癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。 Ⅰ期治愈率多在90%左右；Ⅱ期可达50%-60%；Ⅲ期可达25%-30%；Ⅳ期仅有5%左右。发现越早即分期越早，治愈率较高，可进行常规年度体检。 通过宫颈癌筛查，早期发现宫颈癌变，并通过手术或放化疗的方式积极治疗，提高治愈率。