郭黎

小儿体温与成人体温调节不同，且小儿疾病种类和成人种类也不同，小儿发热绝大部分是由于感染引起，也是呈一种突然发热的情况而起病，有时睡醒会感觉身体突然发烫，体温38℃或39℃，此时可确定小儿发热，首先需观察小儿体温，在发热时可缩减衣物，使体温下降。观察体温的同时，也可多补充水分，或用退热贴等物理降温办法。如体温还是不降或持续增高，此时可用药物，如布洛芬，使小儿体温下降，如小儿状态较好，可降温后进行观察，如小儿体温一直出现高度发热，精神状态也不佳，或合并寒战、出疹子、咳嗽等其它情况，则需及时到医院就诊，在医生指导下进行治疗和观察。

小儿体温超过正常温度则称为发热。通常小儿发热起病较急促，呈一个突然状态，发热时家属不必过于惊慌。首先，需注意测量小儿体温情况，是低热、高热还是超高热，然后还需观察小儿精神状态，且有无合并咳嗽、寒战、出疹等情况。如仅是低度发热、精神状态还较好，则可用物理降温、缩减衣物等方法帮助小儿退热。如温度较高，处理的同时可用一些较安全的退热药物帮助小儿退烧，并观察小儿状态，如状态还好，则进行观察。如精神状态不佳，伴有寒战、咳嗽等表现，则建议及时到医院，在医生指导下进行治疗、观察及护理。

小儿发热时，家长通常较惊慌，易出现两个极端，一个是较快给小儿用各种退烧药物或消炎药物，一种是家长较淡定，继续观察。小儿发热达到多少度时用退烧药较合适无固定温度值，通常根据小儿精神状态及既往病史进行判断。医学上通常是将38.5℃作为用药的一个临界点，38.5℃以下可先观察，38.5℃以上可采取物理降温或药物降温方式进行降温。有的小儿如有惊厥史，抽过筋或曾在发热时精神状态不佳，此种情况下，38℃左右即可服用退烧药，达到一个安全治疗的目的。

小儿在发热时，整个体表温度均会升高，不仅是手足，额头、腋下及其它皮肤温度均会增高，相对于手足冰凉，手足发热是一个正常现象。如小儿在发热时出现手足冰凉，则说明小儿烧得过高，他的末梢循环不佳，此时表现为手足冰凉。在发热时需让小儿将整个身体的温度降到一个安全范围，或降到一个正常范围。手足冰凉时需让小儿用热水将手足泡暖，达到一个温暖的情况，这样则较好。

小儿发热的就医时间对于大多数家属而言，确实是一个较纠结的问题。部分家长较紧张，但部分家长较淡定，建议最好综合判断。部分家长对小儿的情况较了解，知道小儿通常是病毒感染，发热时精神状态也还好，活蹦乱跳的能吃能喝。此种情况下可暂时在家先观察，因病毒感染呈自限性，多数小儿多饮水，照顾好两三日后会逐渐退下。部分小儿通常是细菌感染，此种情况需及时去医院查血，如感染较重，需使用抗生素，甚至需输液治疗。如确实无法分清小儿日常的生命状态时，也可根据小儿的精神状态，有无合并咽痛、出疹、寒战、咳嗽等情况综合判断，如有以上合并症或小儿精神状态不佳，建议及时到医院，在医生指导下进行治疗、护理和观察。