郭通航

染色体异常是一种常见的遗传缺陷，对生育有重要影响，且染色体异常无法治疗。人类的染色体分为常染色体和性染色体，两者的异常均包括数目和结构的变化。常染色体的结构和数目的改变，可能引起遗传物质的异常，导致生育的障碍，例如常染色体中多一条染色体，可能会引起精子数量减少；性染色体携带了大量的男性生殖遗传方面的物质，若结构或数目上发生了变化，对生育的影响更为明显。

染色体数目异常，包括常染色体数目异常和性染色体数目异常。常染色体数目异常，会在胚胎发育的过程中，导致出现严重的错误，造成流产；而由于性染色体携带的主要和生育有关的基因，如精子发生、性别决定等方面，所以性染色体异常患者的配子仍有相当比例的正常机会，例如克氏征约有半数患者，可通过睾丸取精的方式获得精子，而其精子中有30%以上是正常的，不仅可以生育后代，而且可以生育正常的后代。

当精子活力低时，患者的流产率较高。精子遭受外界和内界因素的干扰后出现功能异常，导致流产。比如熬夜、酗酒、吸烟，甚至吸毒等不良生活习惯，会引起精子内部质量的改变，使精子DNA碎片率增高、精子受精的能力下降、精子成熟的能力下降，会导致在形成胚胎的早期，父辈因素不能够充分的参与到胚胎发育的过程中，使得胚胎在发育一段时间后停止发育。所以不仅要关注精子的活力，更要关注引起活力下降背后的因素。

白细胞精子症是指精液感染，最常见的是细菌感染，感染发生在前列腺和精囊腺等处，射精前，精子处于炎症环境中，可受到损伤，致使精子的内部质量下降，可能会造成流产；另外，睾丸生精细胞自我调整、自我凋亡的过程也会引起白细胞增多，可能是由于睾丸受内外环境的干扰，尤其是外界因素，比如酗酒、熬夜，甚至吸毒造成的白细胞增多；此外，病毒或特殊病原体感染时，尽管白细胞数量不多，但精子破坏严重，与流产有非常密切的关系。

药物治疗是提高精子质量重要方法，提高精子质量的方法包括： 1、有明确病因的，治疗原发病； 2、无明确病因的：治疗的根本原则是恢复和提高精子的功能，增加精子内部营养以及减少精子的氧化损伤，使用的主要药物有肉碱类和维生素类。肉碱类可以提高副睾功能，提高精子成熟度，减少精子的损害；而维生素类药物有强大的抗氧化作用，可以减少体内变化带来的损伤。

导致流产的男性因素较多，最常见的是染色体异常，精子的遗传物质的异常或者缺失，从而导致胚胎发育的异常；此外，在体内外不良环境的影响下，精子功能出现异常，如精子DNA碎片率增高，会导致遗传物质结构的变化，导致流产；此外，外界因素可造成男性精子的遗传物质的改变，如甲基化改变以及基因组的不稳定，可能会干扰精子和胚胎的发育过程。

吸烟对男性的生育有重要影响和破坏作用：吸烟可以导致精子的甲基化、精子内部的损害以及精子DNA片段的增加，吸烟也会破坏精子顶体的活性，降低精子的受精能力，还可以影响精子的性状体的功能，在胚胎的进一步发育过程中产生不利影响。从目前研究数据来看，吸烟不仅导致男性生育的障碍，比如怀孕困难、待孕时间过久、流产率偏高等问题，还会对子代的精神、情志产生不良的影响。所以为了孩子的健康，建议父亲戒烟。

精索静脉曲张的调理方法如下： 1、轻度精索静脉曲张的患者；减轻活动量，避免负重工作、避免经常增大腹压； 2、轻中度的患者可使用静脉活性药物帮助静脉回缩，减轻血管渗出以及睾丸水肿，还可以辅用中成药以减轻睾丸有毒物质的积聚，使症状得到改善； 3、重度以上的患者建议手术治疗。手术治疗能够稳定病情，使睾丸的血供显著增加，疗效显著。

染色体核型异常是无法治疗的。随着遗传技术的进展，有非常多的先进的技术，可以帮助孕前、孕中，或者在分娩前做遗传方面的优选。如果发现严重的遗传异常，如染色体数目的显著增多，或染色体结构的显著改变，可能引起胚胎或胎儿的异常时，可以通过产前诊断或优生遗传的选择，把异常的胚胎剔除；如果遗传缺陷不严重的，可在严密的监控下，暂且观察胚胎发育情况。

精子质量差怀孕能力会下降。精子质量差，可表现为精子活力和浓度的改变，也有部分患者精子的活力、形态、数量正常，但精子的功能异常，同样对怀孕有不利影响。如男方精液质量较差，女方不仅需树立成功妊娠的信心，还要积极地做保胎治疗，可以使用黄体酮或改善微循环的药物，以增加胚胎的营养。不仅如此，女方还需注意休息、减少剧烈运动、补充叶酸等营养物质，以帮助其度过胚胎发育早期阶段。具体用药结合临床，由医生面诊指导为准。