郭海燕

子宫内膜异位症根据患者自身情况不同，治疗方法不同，不能盲目手术，损害卵巢功能，具体如下： 1、卵巢囊肿患者若肿瘤指标较高，有恶变倾向，建议手术治疗； 2、有生育需求且卵巢囊肿较小患者，恶变几率较小，建议暂不手术，先行穿刺，露出卵泡后促排卵治疗； 3、无生育要求且卵巢囊肿较大患者，短期无法治愈，建议手术治疗，防止破裂。

子宫内膜异位症需早诊断、早治疗，不同部位表现不同，诊断方法不同，具体如下： 1、腹部切口子宫内膜异位症：剖宫产部位有硬块，且随月经长大、痛经等； 2、卵巢子宫内膜异位症：B超显示卵巢囊肿较大，有密集光点回声，可确诊为巧克力囊肿，即内膜异位症囊肿；对于1cm左右或1-2cm的囊肿，需进行穿刺或肿瘤指标检查确诊； 3、盆腔子宫内膜异位症：可能出现盆腔疼痛、不孕等症状，建议患者进行宫腹腔镜，如发现较多紫蓝色斑点，即可确诊为盆腔子宫内膜异位症。

多囊卵巢综合征临床表现主要以闭经、不排卵为主，伴有高雄激素引起痤疮、多毛，B超显示卵巢增大，单侧或双侧卵泡多于10个。目前，其发病机制暂不明确，部分学说认为与遗传因素有关，是一种多基因遗传病。多基因遗传病即胚胎源性疾病，在胎儿时期受环境、饮食影响，导致患病。目前多数患者对多囊卵巢综合征较为焦虑，建议进行心理疏导和教育。

多囊卵巢综合征根据临床表现、患者年龄及需求不同而治疗方法不同，具体如下： 1、肥胖患者需改变生活方式，避免进食肥肉、糖类等，控制体重，纠正其代谢障碍； 2、瘦弱患者多存在胰岛素抵抗，建议服用二甲双胍，即胰岛素增敏剂，减轻胰岛素抵抗； 3、无生育要求的患者，治疗以控制月经周期在40天内为主； 4、有生育要求妇女，进行促排卵治疗，指导同房或辅助生育技术，如人工授精或试管婴儿。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

子宫内膜异位症是指本该生长于子宫腔内的内膜生长至子宫腔以外其它部位，包括盆腔、腹膜、卵巢或剖宫产切口部位。其中发病率最高的部位是卵巢，B超显示卵巢出现囊肿，密集光点。子宫内膜异位症主要临床表现为疼痛和不孕，若子宫内膜生长于宫骶韧带，侵犯神经，导致急、慢性盆腔疼痛；若子宫内膜生长于卵巢，可能影响卵巢正常排卵或引起盆腔粘连，导致不孕。

讲解医师：郭海燕  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科
移植之后18天已经到了验怀孕的时间，很多患者可能用怀孕的试纸验怀孕是阴性，去出验血是怀孕的。主要原因有以下几种：1、试纸可能有质量问题，但是这种可能性比较小；2、患者不会用试纸，临床上遇到过这种患者，反复测测不出来，但是血值已经非常高，已经怀孕了，但是没有测出来，所以不管测出来阳性还是阴性，都要来医院验怀孕抽血，这是最准确的。试管移植之后测出来阴性，或有些人比较早的验怀孕，试纸阴性，不要随便停药，都是以验血为准。一般是囊胚12天验怀孕，冻胚14天验怀孕。很多患者很早就测出来怀孕，建议早去医院验怀孕，自测不准的情况会影响心情。