郭旭斌

智齿疼痛立即止疼的方式多为冲洗、上药，配合口服消炎止疼药物。智齿疼与抵抗力下降、熬夜或者精神焦虑有关。平时要注意多喝水、少焦虑、少熬夜，尽量增加自己的抵抗力，智齿疼痛的发作次数就会少。 一旦疼痛发作或者发展到牙龈肿、脸肿，一定要去医院找专业的医生处理。自己在家也可采取类似缓解牙髓炎疼痛的方式，即局部冷敷或者掐虎口穴等相关穴位止痛。

牙疼最好的解决办法，是找最近的牙科诊所或者公立医院口腔科诊断，明确诊断后针对病因治疗。引起牙疼的原因有很多种，平常接触的疼痛大部分都是由牙髓炎造成，牙髓炎如果发展到急性牙髓炎，患者经常晚上睡觉时会疼醒，如有消炎止痛药物，比如布洛芬、芬必得等，可以口服。 另外，有些特殊炎症引起的牙疼，可用冰块敷在疼痛部位，以暂时解决。还可以掐虎口穴、下关穴等相应穴位，也能达到止疼的效果。但最好的办法还是到医院找医生解决。

可复性牙髓炎根据名称来看是指该病可以恢复，即牙神经还可以恢复正常生理功能的疾病。一般可复性牙髓炎患者伴有深龋齿，但龋损还没有破坏到牙髓腔，也就是牙髓腔还没有穿孔，牙神经还没有外露。 患者的一般临床症状是在冷热刺激牙体组织时产生敏感症状，即酸、痛。一旦冷热刺激解除后，症状立即消失，也就是指刺激属于一过性，刺激后不会疼很长时间，此病和急性牙髓炎、不可复性牙髓炎有区别。 不可复性牙髓炎患者的冷热刺激一旦消除后，可能还会疼痛一段时间，或者达到急性牙髓炎时可能出现自发疼痛，或者没有接触到冷热刺激都会产生疼痛，可复性牙髓炎患者不会有自发性疼痛。

临床部分患者由于白天牙疼发作不严重，而晚上发作时无法忍受，则去医院就诊。一般情况下，出现此症状患者是由于急性牙髓炎发作或慢性牙髓炎急性发作引起的疼痛，需要在局部麻醉下进行开髓引流，释放牙髓腔压力，没有太高的压力压迫牙神经，疼痛可以立刻缓解。 部分患者在没有专业的牙科诊所的情况下，可以前往其他医院找其他科室医生，在疼痛的牙龈部位注射局部麻醉剂，也可以暂时缓解疼痛，但缓解疼痛只能持续2-3个小时，因此有条件的情况下，仍然需要到专业的牙科诊所、医院开髓引流。

牙髓炎患者睡不着觉基本是急性牙髓炎，最主要的是就近寻找口腔诊所或者公立口腔医院进行救急处理，一般行局麻下开髓引流，达到止疼的效果。 如果家附近没有医疗点、诊所，患者可以在家缓解疼痛。建议局部用冰袋冰敷疼痛部位，也可以用手指掐相应的穴位，即虎口穴、下关穴止疼，还可以口服消炎止疼药物缓解疼痛。 但起床后疼痛消失或者疼痛缓解，患者如果不去就医，晚上可能还会再产生剧烈疼痛。因此应提醒患者不要因为晚上睡觉时疼痛，第二天早晨起来疼痛消失就不去看医生，一定要第一时间就诊。

牙龈出血首先要针对病因制定具体的治疗方法，如果牙龈出血是因为牙龈炎，如青春期牙龈炎或者女性妊娠期牙龈炎等，需要针对病因用药物治疗，可选择消炎药物、局部冲洗药。如果由局部刺激因素造成，如牙结石或牙周袋，则需要进行龈上洁治，即洗牙、龈下刮治。 如果有深牙周袋，可能还需要做膜龈联合治疗或者翻瓣治疗，有时可能需要切除一部分病变的牙龈组织。通过治疗，去除上述刺激因素，能够达到缓解牙龈出血。需要注意的是洗牙，洗牙分为龈上洁治、龈下刮治，建议患者到正规的专业医院进行，因为正规的、专业的医院洁治、刮治，能够做到非常标准。

烤瓷牙进行牙齿矫正效果比较好。如果患者的畸形牙齿是形态完整、颜色正常，建议找专业正畸医生做矫正治疗。但如果有畸形的牙齿本身已经出现大面积龋坏，或已经发生牙髓坏死、变色，需要用烤瓷冠恢复外形、颜色时，可以选择用烤瓷冠或者烤瓷连冠的方式矫正牙齿畸形。对于后一种情况，烤瓷冠矫正效果可以达到理想状态。 使用烤瓷冠矫正畸形牙齿一般选择成人病例，患者幼时耽误矫正时机，长大成人后，因为职业或其他问题，需要快速地在短期内解决畸形问题，可以选择烤瓷冠矫正牙齿。

一旦发生龋齿，患者一定要第一时间到医院找专业的医生检查。如果是浅龋，即还没有完全破坏牙釉质，没有达到牙本质，儿童时可以采用涂硝酸银等能够阻断龋齿发展的药物，表面涂氟也可以达到治疗龋齿的目的。 一旦龋齿已经达到牙本质层，即中龋时，必须用机械处理，即使用高速、低速机头，把龋坏的物质全部清除干净后做充填治疗，目前用得最多的充填治疗是光固化树脂或者玻璃离子充填治疗。 如果龋齿一旦达到深龋或者已经发展到牙髓炎程度，要根据病情判断牙齿神经是否能保留。如果牙神经无法保留，需要做根管治疗或者杀神经治疗；如果牙神经能保留，可以做盖髓术、活髓切断术，再做后期充填。

龋齿俗称为蛀牙，发生率相对比较高。预防应从孩子长出第一颗牙齿时开始注重，最主要的一点是保持好口腔卫生。孩子一旦长出乳牙，家长一定要带着孩子学会正确的刷牙方式，坚持早晚刷牙、勤漱口、饭后漱口等都是最主要保持口腔卫生的方式。成年人尽量不要用牙签，建议用牙线。 临床经常碰到家长咨询孩子是否需要做窝沟封闭，如果恒牙长出来时做窝沟封闭，能够起到一定的预防龋齿的作用。但如果因为做了窝沟封闭反而不注重口腔卫生，认为窝沟封闭后孩子不会得龋齿，不督促孩子刷牙，口腔卫生反而更差，此时做窝沟封闭的效果反而不好。所以预防龋齿最主要的方式是保持正确刷牙方式，保持口腔卫生。

龋齿伤到牙神经的标志比较多，主要有以下几点： 1、对冷热酸甜很敏感，而且冷热酸甜刺激消除后，疼痛或者酸痛症状不能立即解除； 2、出现自发疼痛，没有刺激、不接触冷热酸甜食物时也会产生牙齿疼痛； 3、晚上躺下后，牙齿突然出现自发疼痛。 一旦出现上述症状，需要患者立即前往医院找专业医生紧急处理。无论进行神经治疗还是根管治疗，都需要医生判断，帮助其缓解疼痛。