郭文娟

早上眼皮肿，下午眼皮肿消退的常见原因有两方面，一方面是晚上睡觉时喝水过多，长期如此会造成早晨起来眼皮水肿。随着白天活动量增加，代谢增强，午后眼皮消肿。 另一方面往往是脾阳虚，中医理论中眼睛有五轮学说，眼睛分为五部分，上下眼皮为肉轮，脾主肌肉，上下眼皮属脾。脾阳虚时气化功能失职，上午自然界阳气上升，中午自然界阳气特别隆盛，人的阳气也跟着上来，气化功能就恢复正常。恢复正常后，水液代谢正常，因此午后眼皮肿时需要温阳、健脾、益气，消除眼皮水肿的情况。

用药物泡脚可以消除水肿，常用药物可以选用当归、红花、川芎等活血化瘀药物，还可以选用黄芪、党参、桂枝等益气温阳药品，还可以选取细辛、吴茱萸、生姜等温阳散寒药物。除此之外，还可以用舒筋活络、散寒除湿的药物，比如选用鸡血藤、青风藤、海风藤，或者再加羌活、独活等。这些药物不能单味使用，需要综合使用，放在一起煎煮后用药水加温水泡脚。 泡脚消除水肿不适用于所有水肿，适用于下肢静脉回流不畅，或者脾肾阳虚类的水肿患者。经络和脚有着密切联系，比如足少阴肾经、足太阳膀胱经、足太阴脾经、足阳明胃经、足厥阴肝经、足少阳胆经，这六条经脉是互为表里的关系，一阴一阳相互搭配。除此之外，奇经八脉中的阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉也从脚下开始循行，所以泡脚可以起到交通阴阳、祛病健体的作用。

引起下肢水肿的原因常见以下情况： 1、从中医阴阳辨证角度讲，下肢水肿常见于阴水，所谓阴水与阳水相对而言，阴水先从脚、脚踝、下肢肿起，严重波及全身，往往是由于脾肾阳虚，气化水液功能代谢失常引起； 2、西医常见疾病，比如肾病性水肿，急慢性肾炎、肾病综合征、肾衰都可以见到下肢水肿； 3、甲状腺疾病，尤其甲状腺功能减退后，发生全身水肿，出现下肢水肿； 4、心源性水肿，心源性水肿有原发病，先从人体下垂部位开始，因此下肢水肿也可以见于心源性的疾病； 5、营养不良也可以出现下肢水肿，是由于蛋白质低下或者维生素B1缺乏而出现水肿； 6、肝硬化导致水肿，患者先有腹腔积液，随后出现下肢水肿，进而波及全身出现水肿，也是下肢水肿的常见原因。

一到夏天就出现水肿，由以下三个原因造成： 1、夏天气温较高，人们习惯夏天多喝水，当摄入水分大于体内排出水分时，就可以引起水肿； 2、中医伏邪发病，伏邪发病往往由于冬天感受了湿邪，侵犯到人体后没有排出去，春天有倒春寒，又感受了寒邪，所以春天感受寒邪后，就在体内隐藏起来。一到夏天，天气炎热，人们喜欢去风凉地方，湿邪在体内积聚产生水肿，中医认为是伏邪发病； 3、与个人体质有关，比如阴虚体质，体内阴阳不平衡，现在阴虚不能制约阳，阳到夏天后，向上向外表现出来，作用于向上向外部位，阴不能涵养阳，所以阳就壅滞于人体的体表感觉憋胀，不是水肿，而是气肿，用手按不一定有凹陷，或者有凹陷很快能恢复到水平位置，这种情况也可以引起夏天水肿。

若运动后发现颜面部有水肿，这种水肿在医学上属于血管性水肿。血管性水肿往往是皮下组织发生水肿，不疼不痒，引起原因往往由于皮下组织血管舒缩功能障碍，造成毛细血管通透性增强造成水肿。 这种水肿发于身体任何部位，但好发于人体面部或者口唇周围，尤其以眼眶周围最为常见，因为眼眶周围是全身组织比较疏松的地方之一。发生这种水肿应立即停止运动，采用休息的方法。如果在短时间内不能消除，建议患者去正规医院进行相关诊治。一般情况下，运动后的水肿可以在48小时内消除。

全身水肿中医按照阴阳辨证分为阳水和阴水，阳水往往发生先从头面眼睑肿起，严重波及到全身，出现全身水肿。而阴水肿先从下肢肿起，严重波及到全身，称为阴水。中医治疗全身水肿办法有《黄帝内经》里说的开鬼门、洁净府、去菀陈莝的治疗原则，通俗讲就是上半身肿，先从头面眼睑肿起的阳水，中医常用发汗办法治疗，也就是给邪气以出路，就近祛邪；先从下半身肿起的水肿成为阴水，下半身水肿治疗上主要以利水方法为基本原则，下半身肿利尿相对直接，这是两个大的基本原则。 阳水先从头面眼睑开始肿起，迅速波及全身，发汗时可以选用越婢加术汤，或者麻黄连轺赤小豆汤为主，其中最关键的两味药，麻黄、石膏可以发越水气。下半身水肿主要原因中医归结为脾肾阳虚，要借脾肾之阳利水，可以选用真武汤，再加利尿通淋的药物，比如车前子、萹蓄、瞿麦、通草、王不留行等药物进行辨证论治。具体诊治要去正规医院，以医生面诊为准。

下肢凹陷性水肿临床上分为三度，根据水肿部位以及凹陷程度分为轻、中、重度，具体如下： 1、如果水肿凹陷仅局限于脚踝附近，但凹陷迅速恢复，称为轻度水肿； 2、如果水肿不只在脚踝，到膝盖下局部水肿，这种凹陷按下后不能马上恢复，需要十几秒，甚至几十秒恢复，称为中度水肿； 3、如果整个下肢都出现水肿，凹陷严重，需要几分钟才能恢复，属于重度水肿。 下肢轻度水肿往往见于久坐人群，比如办公室工作人群，或者下肢静脉回流不畅人群，久坐后出现轻度到中度水肿。建议不要久坐，坐一个小时左右起来活动10-20分钟，或者晚上睡觉时抬高下肢，在下肢下面垫一个枕头，有助于血液回流。如果出现下肢重度水肿，整条腿水肿程度比较重，往往是全身性疾病引起，患者应该去正规医院及时诊治。

临床中两条腿水肿不对称，即一条腿正常，一条腿水肿，常见于以下三种情况： 1、中医的丹毒，丹毒是皮肤发红、发赤，皮肤温度升高，患者伴有恶寒发热，也就是发烧；丹毒发生在身体不同部位，有不同命名方法，发生于腿部属于丹毒中的流火，一条腿皮肤又红又肿，摸上去皮温增高，另一条腿不红不肿，皮色不变，温度也不升高； 2、单侧下肢静脉回流不畅，血液循环瘀阻所致； 3、也可见于肺癌患者，肺癌后期发生转移，转移到哪条腿上就会发生肿胀，另一条腿与正常情况差类似，这种情况也不容忽视。

治疗腰肌劳损可以用中药热敷治疗，选用红花、当归、川穹等活血化瘀药物，加配桂枝、白芷等温阳止痛药物，还可以加杜仲、续断等补肾药物，以及羌活、独活等增加除湿药物，再加能到达腰肌骨骼的透骨草、伸筋草等药物，把这些药物放在20cm×40cm的布包中，上蒸锅蒸20分钟，为避免皮肤烫伤，等到温度适宜时，放在腰肌劳损部位热敷15分钟，坚持14天为1个疗程，效果不错。此外，局部穴位埋线法，或者药物离子导入法等，也可以治疗腰肌劳损。 腰肌劳损中医治疗有针灸、推拿、按摩，最常用为中药治疗。腰肌劳损的原因如感受寒湿；感受湿热，湿邪中夹热邪；跌扑闪挫，不小心扭了腰，形成慢性腰肌劳损，在体内局部出现血液运行瘀滞情况，血瘀造成腰肌劳损；肾虚也可以出现腰肌劳损。所以在治疗时要根据不同情况，选用不同药物治疗，具体用药要去医院，以医生具体指导治疗为准。

腰腿痛中医治疗效果较好，腰腿痛是中医治疗的优势病种之一。中医强调天人合一，强调人的身体、心理是一个整体。除此之外，中医学还讲究辨证论治，比如腰隐隐作痛、酸软无力时是肾虚所致，用补肾的方法可以起到很好的治疗效果。 患者若腰部觉得冷，有疼痛、沉重感，往往是寒湿侵犯腰部所致，用散寒、除湿、止痛的药物，效果较好。患者腰部刺痛，部位固定不移，经常在夜间加重，是瘀血腰痛的特点，可以进行活血化瘀、止痛，效果不错。患者腰痛伴下肢麻木、感觉减退时，往往是腰椎间盘突出造成神经受压的常见症状，中医辨证认为是经络痹阻证，用活血、通络、止痛的方法则效果较好。