郭啸华

紫癜性肾炎一般需结合病理类型，选用合适的治疗方法，儿童治愈率一般可达92.3%，成年人的治愈率可达89.2%；如患者的病情不是非常严重，一般均可达到治愈效果。依据肾脏病理，紫癜性肾炎可分为六型，Ⅰ型是指仅出现系膜轻度增生；Ⅱ型是指出现增生并形成新月体；Ⅲ型是指受累的肾小球超过50%；Ⅳ型是指受累肾小球超过50%，但低于75%；Ⅴ型是指受累肾小球超过75%；此外，还有膜增生性肾小球肾炎。

一般情况下，患者服用药物两周后，尿路刺激征可能才会消失，且患者需在症状消失后第二周、第四周、第六周进行检测，若为阴性结果，表明肾盂肾炎已治愈。急性肾盂肾炎与肾炎不同，肾炎为免疫性疾病，而急性肾盂肾炎是由于细菌感染引发的疾病。患者临床症状主要表现为发热、腰痛及尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，患者通过抗菌治疗，一般可治愈。

过敏性紫癜肾炎指过敏性紫癜以血管炎为病理表现，皮肤可发生异常改变，如患者下肢及臀部可能出现出血性、高出皮肤的皮疹；过敏性紫癜肾炎患者可出现胃肠症状，主要表现为腹痛，因此，临床上经常误诊为急腹症，进而到普外科就诊；患者可能出现关节疼痛；此外，过敏性紫癜肾炎对肾脏造成损伤，患者可能出现血尿、蛋白尿、肾功能不全、肌酐升高等症状。

紫癜性肾炎是由于微生物、食物、药物等过敏原引发过敏反应，最后导致患者出现血管炎。血尿、蛋白尿是紫癜性肾炎患者的常见症状，体内肌酐也可能出现一定程度升高；一般需针对患者所出现的症状进行相应治疗。如出现肾功能异常，患者可使用激素与免疫抑制剂进行治疗，成年人治愈率可达89.3%，儿童治愈率一般可达93.2%。

若紫癜性肾炎已得到良好控制，患者可结婚、生育。一般情况下，患者在怀孕前，需保证肾脏疾病病情较为稳定，若通过药物治疗，疾病在三个月内不出现活动期，患者即可生育。紫癜性肾炎患者在饮食方面，需尽量避免食用辛辣刺激食物，并且养成规律的作息习惯，避免熬夜。由于紫癜性肾炎是一种免疫性疾病，患者需调节自身免疫状态。

急性肾盂肾炎患者可主要服用针对革兰氏阴性杆菌的药物，如头孢、青霉素或喹诺酮类药物。尿路感染分为上尿路感染与下尿路感染，肾盂肾炎是上尿路感染的类型之一。肾盂肾炎的感染途径包括上行感染、血行感染及淋巴感染，约80%肾盂肾炎由上行性感染所致，上行性感染的细菌多数为革兰氏阴性杆菌，其中，大肠杆菌最为多见，患者可主要针对革兰氏阴性杆菌进行治疗。对肾盂肾炎患者进行治疗前，一般应首先进行尿液培养，以筛选敏感药物。

慢性肾盂肾炎是指在反复尿路刺激未治愈前提下，慢性炎症对肾脏局部产生炎症作用，导致形成瘢痕。慢性肾盂肾炎可能造成肾小球、肾小管功能障碍，患者可能出现夜尿增多、尿液浓缩功能缺陷等症状，慢性肾盂肾炎与急性肾盂肾炎的治疗方法类似，但疗程相对较长。结石、梗阻及体内结构异常均可能导致病情迁延不愈，患者通过抗炎治疗并去除感染因素，可能达到治愈效果。