郭华

脊髓是神经传导的通路，如果受压神经功能会有缺失，导致瘫痪，但瘫痪的时间主要取决于产生脊髓压迫的原因和发展速度，比如外伤后脊髓周边出血压迫脊髓，立马可以瘫痪，甚至瞬间可以瘫痪。脊髓血管破裂出血，病人刚开始是腿痛或胸痛，几分钟之内甚至几秒钟之内下肢不能动。 肿瘤引起的瘫痪时间取决于肿瘤性质和生长速度，一些良性肿瘤，比如神经鞘瘤、脊膜瘤，病人从开始生长肿瘤到出现症状，中间可能有5-6年甚至更长时间，而且肿瘤生长非常缓慢，病人出现明显的神经症状，如疼痛、麻木，一直到瘫痪，中间仍可能有几年时间。恶性肿瘤生长比较迅速，可能到1-2个月之内出现瘫痪。

对于普通患者，判断头部摔伤轻重最重要的标准是临床症状，如下所示： 1、有无头痛、呕吐：如果颅内有出血导致颅内压增高，病人会出现呕吐，此时可能较重； 2、神经功能：比如有无神志问题，嗜睡、说话无逻辑、昏迷，或有无一侧肢体活动不佳，即摔伤后逐渐出现一侧不能动，此时情况较重，需要积极治疗。 总体通过症状表现判断轻重，但头部外伤也可分为软组织损伤，即头皮表面的血管损伤，此时损伤较轻，而脑损伤有轻、有重，需要专业人士判断。

宝宝外伤后是否有生命危险需要根据出血原因、部位、多少以及处理判断，如果出血量大，比较危险，10天以后才逐渐出血分以下两种情况： 1、如果当时摔伤后立刻出血，出血量很少，等10天后做CT发现有出血，一般没问题，更不会有生命危险，血会慢慢吸收。若血在10天内不断流出，或10天后又出现出血，称为迟发性血肿或亚急性慢性血肿，最常见的情况是硬膜下积液，小孩脑不够饱满，脑和颅腔之间有空隙，由于震荡后血管可能会拉裂，导致慢性出血，到10天后出现症状，这种情况有时会进行引流处理，当然多数情况下慢性出血不会直接危及生命； 2、血液系统的疾病，如白血病患儿特别容易出血，慢慢渗血，到10天后出血过多导致症状出现，情况相对危险。

白带异常通常对月经无影响。白带为女性健康的体现，正常白带无色透明、量小、无异味。若白带量多、有异味，应警惕妇科疾病，及时前往妇科就诊，排除妇科疾病。白带异常为妇科疾病常见症状，白带量多伴外阴瘙痒，考虑阴道炎，亦应考虑妇科等其它炎症，及时寻求专科大夫正确诊治，及时治疗。女性月经多与下丘脑-垂体-卵巢轴线分泌、年龄、环境、精神因素有关，白带异常通常与月经无关。

蛛网膜下腔出血最特征的表现为头痛、呕吐、颈项强直，判断蛛网膜下腔出血最直接的表现是头痛，可以出现突然、剧烈的头痛。蛛网膜是人体颅脑表面的一层薄膜，和脑之间有个很潜在的小腔隙，该腔隙流动脑脊液，供应脑的血管也在此腔隙里走行，如果血管破裂，血会出在下腔里，弥漫在脑表面或在一定的范围内。 蛛网膜下腔最常见的出血原因是动脉瘤，血管本身薄弱处膨出，一旦破裂，为动脉瘤破裂到蛛网膜下腔，导致蛛网膜下腔出血。另外是外伤性，经过一定震动后可能会导致小血管破裂，出现蛛网膜下腔出血。

目前单切前额叶的手术很少见。以前做癫痫手术，或精神类疾病手术可能有此类术式，但是现在基本没有。额叶对人体大脑是功能相对比较薄弱的部分，尤其是前部，如果不牵扯重要功能区，将额叶尤其额叶前部右侧切掉一部分不会有很严重的后果，对病人的功能影响较小。 但是额叶有几个部分不能切除，比如额上回的后部有布罗卡氏区，即运动性语言中枢，如果这部分切除或损伤会导致病人出现语言问题，即不会运用语言。中央前回也属于额叶，管理对侧肢体运动，这部分额叶如果受损，会导致对侧瘫痪，绝对不能切除。如果是前额叶功能区范围之外进行部分切除，多数不会有很严重的功能障碍。

颅内出血即使量很少也是很危险的事情，除非出血部位比较特殊，大部分颅内出血患者，如果量很少，3ml、5ml都可以自愈。但若出血发生在最核心的部位，如脑干，脑干管理心跳、呼吸、血压以及神志，极少量出血足以致命或者产生很严重神经功能缺陷。 颅内出血能否自愈还与病因有关，比如单纯外伤导致少量出血，自愈后如果不留后遗症可痊愈。但是有一些其它疾病，如动脉瘤破裂导致出血，出血量少，病人经过一段时间后可以自愈，但是动脉瘤隐患一直存在，可能导致很严重的后果，所以一定要治疗原发疾病。

18天一次月经并非正常现象，正常妇女月经周期为28天左右，若经常提前3-5天，患者无其它不适，属于正常范围。但经常性提前7天以上，甚至1月2次月经，此情况不正常。引起月经异常的原因包括妇科疾病，如妇科炎症、肿瘤或其它疾病；内分泌功能失调，即下丘脑-垂体-卵巢功能失调，引发月经过多，如功能性子宫出血。建议患者出现此情况，及时前往妇科进行相关检查，明确病因、及时治疗、早日康复。

神经母细胞瘤是肿瘤的一种，大多数肿瘤目前没有明确的病因，神经母细胞瘤也相同。除了部分神经母细胞瘤来源视网膜母细胞瘤，部分是遗传因素造成，即父母有一定概率会遗传给孩子，导致出现神经母细胞瘤，大部分肿瘤依然没有明确原因。 神经母细胞瘤名字中虽带有神经，但并不完全在神经外科或神经科处理，比如来源于肾的肾母细胞瘤，来源于视网膜的视网膜母细胞瘤，还有肝母细胞瘤，都是在相关科室处理，并不是一定由神经科处理。神经外科主要覆盖范围还是中枢神经系统，包括颅脑和脊柱。

白带带血的可能原因如下： 1、白带带血出现于月经来潮前，属正常生理现象； 2、白带带血出现于两次月经中间，考虑排卵期出血，同时可伴轻微腹痛，3-5天白带带血消失，多为排卵中出血，属正常生理现象； 3、病理性白带出血，如宫颈炎、宫颈糜烂、子宫黏膜下肌瘤均可出现白带带血。老年患者白带带血，除排本身炎症疾病，亦应警惕肿瘤发生，尤其是阴道癌和子宫恶性肿瘤。