郭刚

红斑狼疮患者的免疫状态比较紊乱，患者比正常人更容易感冒、感染。并且红斑狼疮的病人可能会服用激素和免疫抑制剂，这使得患者更加容易出现感染或者感冒。这种感染或者感冒同时也是诱发系统性红斑狼疮病情加重或者病情反复的重要因素。当然还有其它因素，如劳累、用药、减量不当或者停药等，都是诱发系统性红斑狼疮病情加重的诱因。 系统性红斑狼疮的患者如果出现感冒，则需及时治疗，服用抗感冒的药物。但很多人对感冒药可能存在误区，实际上在感冒的初期往往是病毒的感染，所以在感冒的初期应及时服用抗病毒的药物。另外，如果患者出现关节疼痛、发热，可以服用非甾体的消炎止痛药物或者抗组胺药物。如果到了后期继发明确的细菌感染，才可以服用平常吃的比较多的抗生素。

干燥综合征患者母乳喂宝宝也是大家非常关心的问题，首先要提倡母乳的喂养，母乳中含有部分抗体，可以把抗体传递给孩子，使孩子具备一定免疫力。但干燥综合征患者体内有可能产生自身抗体，而自身抗体有可能对自身组织产生免疫反应，并导致损伤，所以干燥综合征患者母乳喂养有利有弊，要根据具体情况权衡。 首先要判断干燥综合征母亲的病情是否活动，假如病情有明显活动，症状也比较多，化验指标，如血沉、免疫球蛋白、C反应蛋白比较高，说明病情不稳定，同时会有比较多的自身抗体出现，这时不太建议用母乳喂养。另外，干燥综合征患者会服药，例如吃硫唑嘌呤，甚至甲氨蝶呤、环磷酰胺等。如果患者吃了上述药物，也不建议母乳喂养。还有要根据具体情况具体分析，干燥综合征母亲是否可以母乳喂养，或者怎样才能更好的母乳喂养，还要根据病情找专科医生进行指导。总而言之，干燥综合征患者母乳喂养有利有弊，要根据具体情况进行具体分析。

首先概念需要明确，一个是皮肤干燥症，另一个是干燥综合征。皮肤干燥症可能有很多原因引起，例如年龄大，有些老年人会出现皮肤干燥、皮肤瘙痒。天气干燥也可以引起皮肤干燥，属于单纯的皮肤干燥症。但干燥综合征是风湿免疫类疾病，除了皮肤干之外，还有其它症状，包括系统受累，干燥综合征主要症状如下： 1、口干，部分患者口干十分明显，甚至吐不出口水。有的患者牙齿也会坏掉，舌头没有舌苔； 2、眼干，有些干燥综合征患者眼睛干得非常厉害，如可出现磨砂感、眼睛胀、没有眼泪等； 3、皮肤干燥，有些患者还可出现阴道干燥； 4、干燥综合征也可累及多系统，干燥综合征患者经常会累及血液系统，如白细胞低会导致明显疲乏、无力，还会出现血小板低等。此外，还可以累及肺和呼吸系统，导致出现肺间质性炎症，后期导致肺纤维化。干燥综合征还可以影响肾脏和泌尿系统，最常累及肾小管，可以导致肾小管酸中毒，出现夜尿增多或者低血钾等情况。干燥综合征还可以出现疲倦乏力、关节疼痛，甚至由于高球蛋白血症而出现紫癜。

通常儿童高尿酸血症相对发病率比较低，而40-50岁是高发年龄，占所有高尿酸血症和痛风患者的90%。同时男女也有差异，男性发病比较多，而男女发病比例是20∶1。但在临床中也会碰到部分患儿，尤其是比较肥胖的小孩出现高尿酸血症，儿童尿酸高的危害具体如下： 1、长期高尿酸血症可以影响到肾功能，并且可以出现肾结石； 2、高尿酸血症可诱发痛风，导致关节疼痛； 3、高尿酸血症还可以刺激血管使血管出现炎症； 4、也可以并发高血糖、高血脂，诱发或者加重心脑血管病变。 所以对于儿童高尿酸血症也应该引起足够重视，首先需要教育患者，注意减肥，尽量少吃肉类、羊肉、动物内脏、火锅等嘌呤含量高的饮食。另外，要注意运动，养成合理、科学、健康的生活方式等，有利于控制高尿酸血症。

干燥综合征是否能彻底根治，是临床上很多患者以及家属经常问的问题，首先要了解单纯口干和干燥综合征区别。如果是单纯口干，引起单纯口干的原因也有很多，例如天气干燥、着急上火、喝的水少均可引起口干，或者年龄大了，体内代谢能力下降可以导致津液代谢异常，也可以出现口干。还有阴虚津少体质的人也可以出现口干，而口干往往只是症状。根据产生症状的原因可进行针对性处理，如上火要清热，多喝水就能缓解症状。如果空气干燥，保持空气的湿润也能缓解口干。 干燥综合征不同，干燥综合征不等同于单纯口干，它是一种累及系统的自身免疫性疾病，这类疾病很难彻底根治。但干燥综合征不像狼疮、血管炎等其它风湿免疫病，它的炎症往往相对比较轻，也就是病情往往发展比较慢，是比较平缓的疾病。通过中西医结合治疗就能很好控制症状，减轻疾病进展，达到临床治愈的目的。

硬皮病最快的治愈时间，分以下几种情况： 1、局灶性硬皮病：症状主要表现在皮肤上，而很少或者没有内脏累及，此类疾病通过中西医结合治疗的方法，包括外用药膏，应该能很快控制症状，但也不能否认有可能造成病情反复和加重的情况； 2、系统性硬皮病：相对治疗难度更大，除皮肤症状、皮肤累及之外，还有很多系统受累，是比较少见、比较难治的自身免疫性疾病，而关于系统性硬皮病的治疗，也是采用中西医结合的治疗方法，在十年之前治疗此类疾病往往一个月以后才出现疗效，症状有明显变化，皮肤硬度减轻，皮肤色素沉着改善，但随着对疾病临床经验的积累，也包括进行科研，目前治疗硬皮病起效比原来快了很多，很多住院患者一周内即可出现症状明显减轻，例如皮肤软化，之前雷诺现象发生比较多，现在出现比较少，虽然现在疗效越来越快，但系统性硬皮病需要长期随诊、随治。

其它疾病的患者如果需要服用激素，也会出现相应的副作用，甚至有些病人家属比医生还紧张。众所周知，服用激素会出现很多的副作用，红斑狼疮患者服用激素后的副作用具体如下： 1、可出现满月脸、发胖、水牛背，后背颈部下面脂肪沉积，同时还可以出现向心性肥胖，也就是四肢比较瘦，而整个躯干比较胖。另外，还有腹型肥胖，也就是腹部比较大； 2、还可以引起一系列代谢方面改变，服用激素可以引起血糖升高，也可以引起血压升高，还可以引起骨质疏松，甚至有些患者可出现比较严重的骨质疏松、骨折、股骨头坏死； 3、容易继发感染； 4、部分老年患者服用激素还可以引起青光眼； 5、部分儿童服用激素以后还可以引起生长发育缓慢等副作用； 6、激素也可以引起胃溃疡。 所以有胃溃疡或者容易出血的患者应用激素时也要慎重。

硬皮病发病初期的表现具体如下： 1、局限性硬皮病，此类患者主要是可出现皮肤症状，而没有内脏累及。皮肤早期有可能发红，到后期出现色素沉着、肌肉萎缩，有些患者可出现蜡样光泽； 2、系统性硬皮病，系统性硬皮病和局限性硬皮病不同，不但有皮肤症状，还有很多脏器受累，包括肺纤维化、肾脏累及，以及消化道和食管病变。系统性硬化症初期表现主要是两个方面，一方面叫雷诺现象或者叫雷诺症，就是机体在遇冷或者情绪变化时双手、双脚趾头，甚至耳垂、鼻尖等出现苍白、青紫、潮红三相变色，很多系统硬化症患者首发症状即为雷诺现象。另一个方面是皮肤变化，即肢端、双手或者躯干同时出现皮肤肿胀或者潮红，到后期则出现硬化，因此系统性硬化症初期表现往往是皮肤肿胀、硬化以及双手雷诺现象。

单纯高尿酸血症并不会引起关节疼痛，因此只将其称为高尿酸血症，而高尿酸血症容易导致痛风出现。高尿酸血症和痛风发作是正相关关系，但必须是有关节的疼痛才叫痛风，所以高尿酸血症和痛风并不相同。 临床上经常会见到痛风的患者，尿酸不是很高或者正常，而此种情况也可以出现痛风。当然，更多的是关节出现疼痛，血中尿酸值也比较高，还有就是尿酸在突然下降时也可以导致痛风发作。 所以痛风不单要根据尿酸水平判断，同时还要根据患者、痛风具体症状以及其它辅助检查进行确诊。所以高尿酸血症的患者并不一定都会得痛风，但是长期的高尿酸血症会导致痛风的几率增加。对于700μmol/L的尿酸，虽然没有发生痛风，但是还是应该找医生具体指导降低尿酸。

有很多红斑狼疮病人反映不能晒太阳，经太阳照射后会感觉十分不适、面部发红或者原有皮疹加重，以上就是系统性红斑狼疮的特征表现，也是诊断标准中的一条，即光过敏现象。 紫外线可以诱发系统性红斑狼疮患者皮疹加重，甚至使系统性红斑狼疮患者整体病情加重。所以部分系统性红斑狼疮患者要尽量避免太阳直晒，此时可以尽量少去太阳比较强、紫外线比较充足的地方。当然，如果实在没有办法，也可以进行防护，例如戴上口罩、打上太阳伞、戴上纱巾或者涂抹防晒霜等，如此就能遮挡部分紫外线，使其对身体的影响减小。