郭云鹏

交感神经型颈椎病属于颈椎病的分型之一，所产生症状相对来讲比较复杂。更多表现为心慌、头晕、头胀、耳鸣，出现多汗或无汗。患者经常表现牙齿和嗓子紧，喉咙具有异物感。患者两侧上肢和下肢出现交替麻木，进行生化和理化检查或拍片子却又检查不到问题。患者觉得心脏有问题，比如心动过速，经常出现1分钟跳150次以上情况。检查的时候，医生却告知心脏没有较大问题，患者特别难受，家属亦不理解，觉得是在装病，但实际是由于重要的交感神经功能出现紊乱而产生。经常伴有患者的焦虑症、抑郁症和精神方面疾病，需要神经内科和精神科医生协同治疗，效果较好。

在颈椎上面分布有棘突和横突等附属结构，上面附着大量短小的肌肉，指挥着颈部相应运动。左、右转动时肌肉进行收缩，如果左、右两侧平衡一致，人体颈部就不会落枕，如果出现颈椎动力性结构改变，因为颈椎间盘突出，刺激神经或颈椎错位，此时一侧肌肉长期处于痉挛状态，在晚上用某姿势睡觉时候，可以导致痉挛发生及诱发症状，出现脖子落枕。对于1-2次错位落枕症状，由于颈椎错位引起，如果长期错位反映，则提示已经患上颈椎病，需要进行人工干预。通过拍片由专业医生进行判断，颈椎发展到何种程度，及有无神经或脊髓受压，如果属于单纯错位，可以纠正过来。如果单纯错位长时间不予纠正，会产生相应增生退变及严重症状，经常有落枕症状的患者一定要引起重视。

寰枢关节半脱位发生几率较大，是临床中常见的一种疾病。患者表现由于轻微外力导致了头歪，通过拍张口位X光片或CT可以观察到寰枢椎半脱位，部分患者症状轻微，甚至没有症状，通常不需要进行特殊的处理，因为颈椎允许具有一定错位存在，通过身体很好的代偿。对于部分患者，比如孩子寰枢椎半脱位，出现明显头部偏歪在一侧，需要进行手法矫正，不然孩子长大之后，就会出现严重脊柱侧弯问题。还有部分孩子是由于脊柱侧弯引起的寰枢椎半脱位，下面不正扭着上面也不正，通常按照脊柱侧弯进行处理。成人的寰枢椎半脱位可以引起上头症状，比如眼睛发胀、心慌及胃肠道的症状，包括恶心、晕船、晕车的感受，或出现耳鸣、耳聋，出现记忆力下降等反应，通常需要进行专业手法正骨复位。

神经根型颈椎病属于颈椎病的经典分型，是临床最多的一型颈椎病，占颈椎病发病率60%以上。临床患者经常表现为单侧上肢出现疼痛麻木，后背较疼，夜间难以入睡。在春夏和秋冬交界的时候，最为常见。如果患者单侧上肢举在上面相对轻松一点，骑自行车时则会明显加重症状。所以此病主要损伤神经为主，损伤到哪根神经，就产生相应手指头麻木区域。优先解决方案是进行牵引和手法复位矫正，把神经减压之后，水肿炎症即会消除。一般较少采用手术，只要进行系统有效的保守治疗，基本可以达到痊愈。

脊髓型颈椎病属于颈椎病中最严重的一种。患者经常表现症状为胳膊发麻，手部发胀，然后步态不稳，胸部或腹部具有束带感，如被绳子勒着的感觉。病情严重时会引起大小便的失禁或走路容易跌倒，拿东西不稳，危害较大。如果继续发展，患者就会出现类似于偏瘫的症状，在临床上叫做硬瘫，走路有如踩在棉花或弹簧上感觉，严重的脊髓型颈椎病需要手术。在临床中间进行观察的时候，保守治疗时需要慎重，动关节整复的手法亦要小心。脊髓型颈椎病早期需要使用核磁共振进行诊查，发现病情以后，要及时进行手术处理，否则会严重危害身体。

腰三横突综合征亦叫第三腰椎横突综合征。腰椎共有五节，第三节腰椎具有特殊的结构，横突长得特别长，而且又处在腰椎五节的中间，所起作用较大，其负重亦大。上面附着横突间韧带、横突间肌、腰方肌，等重要的肌肉附着点，程度较大，因为是在腰椎的正中点，比较容易引起损伤。通常腰三横突综合征患者在弯腰洗头后直不起腰，腰会发酸，缓慢才能直起。很多患者伴有臀部放射疼痛，通常疼痛不会跨过膝关节后面腘窝，会产生一定的神经刺激，由于从横突上跨过了神经后支的外侧支，构成了皮神经。所以腰三横突综合征表现出来的症状，是在腰椎的正中两侧出现明显压痛点，通常由于劳损引起一侧重一侧轻。可以通过针灸、推拿、艾灸、小针刀，或局部的痛点封闭和臭氧注射进行治疗。