郭丽丽

脂肪瘤是脂肪层的良性肿瘤，临床上应用彩超即可确诊。一般脂肪瘤没有自觉症状，如果出现疼痛，要区分是外伤还是自发生长引起的疼痛。如果脂肪瘤受到外力的作用或者是外伤以后出现疼痛，则可以观察。如果脂肪瘤仅有轻微的按压疼也可以观察。 如果短期内脂肪瘤出现剧烈的疼痛，可能是脂肪瘤迅速增大出现压迫症状引起的疼痛，或者是脂肪瘤伴发有脂肪肉瘤，即脂肪瘤向肉瘤方向的转化，这种情况需要警惕，建议及时就医。一旦发现脂肪瘤有恶变的倾向，要及时进行手术切除。

对于基底细胞癌术后复查的情况，一般会交代患者在术后三个月、六个月、一年来复查。基底细胞癌在临床上是皮肤癌中恶性度相对较低的疾病，特点是易复发，转移几率较小。所以，在临床上对待基底细胞癌一般是扩大切除，修复方法根据具体的位置以及侵犯的深度可以用直接缝合、游离皮片移植或转移皮瓣的方法进行修复。 术后复查如果发现有异常的情况，比如手术的边缘或者术区又出现新的病变，要及时进行治疗。如果出现基底细胞癌的复发，可继续再进行扩大切除，然后根据受损的部位、病变的范围、深度等具体情况进行修复。

脂肪瘤是脂质代谢紊乱造成的脂肪在脂肪层的异常堆积，形成以后运动很难消除。一般建议患者去内分泌科检查脂质代谢方面的问题，了解脂质代谢的情况。如果患者血脂高或者代谢紊乱，则可以通过药物来进行调整，同时辅助运动，可以减少脂肪瘤的再度出现。 因此，一旦形成脂肪瘤，运动就不能消除。对于小的脂肪瘤可以观察；对于比较大、生长比较迅速的脂肪瘤，而且出现了自发症状，则要通过外科手术的方法来进行治疗。通过控制体重、减脂可以减少脂肪在其它地方的异常沉积。

脂肪瘤是否需要手术要根据具体情况来决定。比如脂肪瘤比较小或者是位置不太影响功能，没有一系列的自觉症状，如疼痛等压迫症状，这时可以观察。但是脂肪瘤会缓慢生长，一旦出现压迫症状、疼痛或伴发其它不适、迅速增大等情况，要及时就医进行手术来切除。 另外，需要警惕脂肪瘤恶变，往往脂肪瘤合并脂肪肉瘤后会出现迅速增大等一系列变化，这种情况要及时去就医进行手术治疗。

脂肪瘤如果比较大且向内侵袭性生长，则会出现一系列的压迫症状。如果压迫神经可能出现沿神经分布的放射性疼痛，而且还会出现神经支配的功能障碍，如沿神经支配功能区出现活动障碍以及沿神经分布的区域出现麻木。 另外，如果脂肪瘤出现恶变或者合并脂肪肉瘤，尤其是在脊髓部位出现向内的侵袭性生长，则可能会压迫脊髓，造成活动障碍，甚至出现截瘫的现象。所以，如果出现脂肪瘤压迫神经的症状，要及时去医院进行手术，以解除压迫症状。

疤痕在临床上分为生理性瘢痕和病理性瘢痕。生理性瘢痕就是组织正常愈合以后形成的比较扁平、颜色接近肤色的瘢痕，除影响美观以外没有其它不适。如果瘢痕比较宽，患者比较介意，可以通过手术的方法进行重新的缝合以减轻瘢痕；如果疤痕比较小，可以通过激光的方法改善。如果出现增生性瘢痕，则要进行治疗，可以采用压迫及抑制瘢痕增生的药物来治疗增生性瘢痕。 如果出现瘢痕疙瘩，需要根据具体情况来进行治疗。如果瘢痕疙瘩比较小，可以采用局部封闭的方法让瘢痕变平，缓解发痒、发疼等不适。如果瘢痕比较大，做局部封闭使用的药物量会比较大，可以采用手术的方法进行修复，并且术后一定要综合抗瘢痕治疗。

临床上瘢痕分为生理性瘢痕和病理性瘢痕。病理性瘢痕包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。增生性瘢痕一般是在术后的前半年出现局部发红，瘢痕质地比较韧，出现增生的现象。这种情况往往需要进行局部治疗，比如使用抑制瘢痕增生的药物、瘢痕敷贴，以及压迫治疗来抑制瘢痕增生。 如果患者不是瘢痕体质，采用一系列治疗措施到半年以后，瘢痕趋于稳定，增生性瘢痕会慢慢消退。但是瘢痕疙瘩需要进行综合的治疗。瘢痕疙瘩与个人的体质有关系，不仅需要局部用药、局部压迫，还需要同位素、放射线、电子线来抑制瘢痕疙瘩的增生。

基底细胞癌在临床上是恶性度相对比较低的病变。对于眼睑上的基底细胞癌，因为处于眼睑，位置比较特殊，术后需要考虑眼睑的闭合功能，所以要根据具体的情况来制定手术方案。如果病变比较小，侵犯不是太深，可以通过手术切除后直接缝合或者植皮的方法进行修复。如果眼睑全层的侵犯比较严重，需要配合眼科来进行眼睑的重建。 部分患者的病程比较长，病变侵犯非常深，就医时不仅眼睑上有癌变组织，眼球也已经受到侵犯并且出现失明的症状，这种情况需要联合眼科进行眼球的摘除，随后进行修复，后期再进行义眼的安装等治疗。

皮肤鳞状细胞癌往往是患者已经发现病变有变化以后到医院进行就医，医生会建议进行活检来确诊病变的性质。如果患者已经确诊皮肤鳞状细胞癌，不治疗会进一步恶化，如果治疗预后相对会比较好。因为如果不治疗，病理活检部位的小创面很难愈合。 另外，因为活检对病变造成了刺激，所以病变可能会迅速增大，可能出现菜花样改变，肿物会出现破溃、流脓、感染、疼痛、出血。如果仍不治疗，可能出现远处转移的现象。所以，发现皮肤鳞状细胞癌一定要治疗，积极治疗的预后较好。

皮肤鳞状细胞癌在临床上有个特点，就是有一定的转移倾向，也容易复发。如果是早期的皮肤鳞状细胞癌，其临床预后较好。皮肤鳞状细胞癌分为高分化鳞状细胞癌、中分化鳞状细胞癌和低分化鳞状细胞癌。如果是高分化鳞状细胞癌，恶性度相对比较低，切除的范围会适当扩大，再用植皮或者转移皮瓣等方法修复，临床治愈的效果比较好。 但如果是低分化鳞状细胞癌，术后要让患者定期进行复查，一般三个月、半年、一年来进行复查，包括胸片、彩超等检查以了解内脏是否有转移的情况。另外，还要了解局部是否有复发的情况。