郝轶群

风湿性多肌痛患者有肌肉疼痛、关节受累表现，通常有怕风、怕冷表现。冷风刺激会导致血管收缩，加重肌肉疼痛，所以临床上尽量让患者注意保暖，避免受凉。 风湿性多肌痛患者在肌肉疼痛没有缓解时，要适当进行体育锻炼。需注意如果患者在体育锻炼过程中出汗较多，反而更容易受凉，应注意避免。到疾病缓解期，患者已经没有关节、肌肉疼痛时，可以适当增加体育锻炼。患者在服用激素药物过程中要适当多进食含钙食物，多进行慢性有氧运动。

风湿性多肌痛主要表现为四肢近端肌肉肌痛，伴有晨僵表现；累及肌肉主要有肩胛带肌和骨盆带肌，患者表现为颈肌疼痛、僵硬、活动不灵活，上下肢近端运动功能障碍，有些患者还会有关节滑膜炎表现。 风湿性多肌痛好发于老年人，实验室检查可以看到炎症指标增高，比如血沉增快、C反应蛋白增高、铁蛋白增高等。患者在除外肿瘤、感染以及其他风湿免疫病以后，考虑为风湿性多肌痛。

风湿性多肌痛患者在生活中的保养措施如下： 1、风湿性多肌痛患者由于肌肉疼痛，通常活动减少，药物治疗后应鼓励患者进行适当体育锻炼，以患者能耐受，不引起疲劳为主要指标。患者可以进行上肢功能锻炼，比如抬举、扩胸，负重举哑铃，下肢锻炼如慢走等。患者病情完全控制，肌肉疼痛完全缓解之后，可逐渐延长体育锻炼时间、增加运动锻炼的形式，防止由于疾病导致的肌肉废用性萎缩； 2、风湿性多肌痛患者需服用激素治疗，此过程中患者需预防感染、补钙。应注意开窗通风，多摄入含钙食品，如饮用牛奶、多晒太阳。

风湿性多肌痛的发病原因尚未明确，目前临床观察到环境因素、感染因素，比如呼吸道感染和肠道感染都会诱发此病，所以应指导患者预防感染。 通常风湿性多肌痛应用糖皮质激素进行治疗，药物治疗的同时要指导患者进行感染预防，比如每天开窗通风、避免去人多的场所、避免感冒，患者出门要戴口罩等；同时患者需进行补钙，进行适当体育锻炼。 糖皮质激素治疗主要是针对早期、症状较轻、炎症指标升高不明显的患者；针对症状较重、炎症指标增高明显的重症患者，需要使用小剂量糖皮质激素治疗。患者通常对于小剂量激素敏感，用药后患者的临床症状会获得明显缓解。

痛风发作原因包括饮酒、剧烈运动，甚至外伤。外伤发生时，由于肌肉细胞或者代谢问题，会造成细胞大量破坏，产生大量高嘌呤产物。尿酸是嘌呤代谢的终产物，当嘌呤代谢物增多时，就会伴随高尿酸血症。由于肌肉坏死、细胞坏死增多，所以会导致高尿酸血症情况。且外伤时，由于神经体液分泌因素影响，会造成肾脏血流减少，尿酸排泄就会有所下降，双重作用可导致尿酸生成增多，出现高尿酸血症。 如患者外伤出现大量细胞坏死情况，可给患者做碱化尿液处理，有利于尿酸排出，减轻高尿酸血症。

血沉80mm/h不正常，通常提示体内存在炎症。正常血沉指标男性为0-15mm/h，女性为0-20mm/h。但随着年龄增长血沉可轻微上升，如80岁老年人血沉35mm/h，亦可认为其在正常范围内。 血沉是人体炎症指标，血沉增快时，代表体内有炎症，可能是感染性炎症或非感染性炎症，即免疫性炎症。血沉增快时建议患者一定要及时就诊，寻找血沉增快原因，比如感染、免疫因素、肿瘤因素，以及其他慢性疾病因素。慢性贫血、其他血液病都会引起血沉明显增快，要结合患者其他临床表现，进行综合分析判断。

风湿性多肌痛的早期治疗方法主要包括以下几方面： 1、如果患者症状轻微，炎症指标没有达到明显增高时，通常给患者非甾体类抗炎镇痛药治疗，患者经过非甾体类抗炎镇痛药治疗，肌肉疼痛症状，包括炎症活动情况都能得到有效缓解； 2、如果患者症状严重，并且实验室检查血沉、C反应蛋白增高明显时，通常要给患者激素治疗，通常使用糖皮质激素后可达到较好疗效。风湿性多肌痛患者对于激素治疗反应较好，可以作为风湿性多肌痛的诊断依据。

风湿性多肌痛属于慢性炎症性疾病，需应用糖皮质激素治疗1-2年，但没有确切的痊愈时间，需要长期用药控制、定期随访，在医生指导下进行减药和停药。 风湿性多肌痛由于本身疾病具有易复发特点，所以患者要进行长期随诊，即便在医生指导下停止用药，也需要定期去风湿科进行化验检查，判断病情是否维持良好。多数风湿性多肌痛患者可以在药物治疗2年后停药观察，但并不是停药就代表着痊愈，其他诱因还会导致疾病复发。

风湿性多肌痛通常累及60岁以上老年人，患者表现为肌痛、肌无力，伴有活动障碍。具体症状如下： 1、患者主诉抬肩穿衣受限，下蹲、站起困难，上床、起床、翻身都有困难； 2、颈部肌肉疼痛无力，抬头费力，有明显的肌肉僵硬，活动以后也不能得到有效缓解； 3、部分患者伴有外周关节疼痛，滑膜炎表现，实验室检查可见血沉和C反应蛋白增高，主要是炎性指标增高； 4、患者还可以有全身性症状，比如低热，乏力、纳差以及盗汗表现。

风湿性多肌痛是抑制性较强的疾病，不同患者表现不同，具体如下： 1、部分患者症状轻微，仅表现为体育锻炼活动时轻微近端肌肉疼痛、无力，不影响患者的日常生活； 2、部分患者症状较严重，严重时甚至生活不能自理； 3、若患者疼痛严重时，会拒绝周围人触碰。 尽管疼痛程度存在差异，但患者在实验室检查方面无较大差异，均表现为血沉和C反应蛋白炎症指标明显增高。